Predsjednik Sjedinjenih Država Donald Trump nedavno je tvrdio da korištenje uobičajenog acetaminofena lijeka (poznat kao paracetamol i po robnoj marki Tylenol u SAD -u) tijekom trudnoće potiče porast dijagnoze autizma. Zatim je sugerirao da bi trudnice trebale “izdvojiti”, umjesto da koriste uobičajeni lijek protiv bolova ako osjete groznicu ili bol.
Ova je najava izazvala alarm i zbrku širom svijeta. No usprkos Trumpovoj tvrdnji, nema snažnih znanstvenih dokaza koji bi to podržali. Naše istraživanje gotovo 2,5 milijuna rođenih u Švedskoj, objavljeno 2024. godine, ne pokazuje dokaze da uporaba acetaminofena tijekom trudnoće povećava djetetov rizik od autizma. Ovo je najveća studija provedena na predmet do danas.
Da bismo shvatili je li acetaminofen doista predstavljao rizik u trudnoći, okrenuli smo se švedskom nacionalnom zdravstvenom registrima, koji su među najopsežnijim na svijetu. Naša studija slijedila je gotovo 2,5 milijuna djece rođene između 1995. i 2019., prateći ih do 26 godina.
Koristeći zapise i intervjue na recept koje su primalje provele tijekom prenatalnih posjeta, mogli smo vidjeti koje su majke prijavile acetaminofen (oko 7,5% trudnoće), a koji nisu.
Također smo se pobrinuli da objasnimo sve varijable koje su mogle utjecati na rezultate naše statističke analize – uključujući kontrolu zdravstvenih čimbenika, poput vrućice ili boli, što bi utjecalo je li majka koristila acetaminofen tijekom trudnoće ili ne. Ovo je trebalo osigurati pravedniju usporedbu dviju skupina.
Potom smo pogledali dječje neurorazvojne ishode – konkretno, bilo da im je dijagnosticiran autizam, ADHD ili intelektualni invaliditet.
Prava snaga našeg studija nastala je iz mogućnosti uspoređivanja braće i sestara. To nam je omogućilo da usporedimo djecu rođenu s istom majkom, gdje se acetaminofen koristio tijekom trudnoće jednog djeteta, ali ne i drugoga. Usporedili smo više od 45 000 braće i sestara, gdje je barem jedan brat imao dijagnozu autizma.
Ovaj dizajn braće i sestre je moćan jer braća i sestre dijele velik dio svoje genetike i obiteljskog okruženja. To nam omogućava da razdvojimo je li sam lijek – umjesto da temeljne obiteljske osobine ili zdravstvena stanja – odgovoran za bilo kakve očigledne rizike za neurorazvojne ishode.
Acetaminofen upotreba
Kad smo prvi put pogledali čitavu populaciju, vidjeli smo obrazac koji je odjeknuo ranijim studijama: Djeca čije su majke prijavile da koriste acetaminofen tijekom trudnoće malo je vjerojatnije da će biti dijagnosticiran autizam, ADHD ili intelektualni invaliditet.
Ali jednom smo pokrenuli usporedbu braće, ta je udruga potpuno nestala. Drugim riječima, kad smo usporedili skupove braće i sestara gdje je jedan bio izložen u maternici acetaminofenu, a jedan nije, nije bilo razlike u njihovoj vjerojatnosti da im je kasnije dijagnosticiran autizam, ADHD ili intelektualni invaliditet.
Naša studija nije jedina koja je to pitanje stavila na test. Istraživači u Japanu nedavno su objavili studiju koristeći sličan dizajn za usporedbu sestara, a njihovi su se rezultati usko podudarali.
Važno je da su naša otkrića ponovili u populaciji s različitom genetskom pozadinom i gdje su obrasci upotrebe acetaminofena tijekom trudnoće sasvim različiti. Gotovo 40% majki u Japanu prijavilo je korištenje lijeka tijekom trudnoće. Za usporedbu, manje od 10% švedskih majki koristilo ga je.
Unatoč tim razlikama, zaključak je bio isti. Kada se uspoređuju braća i sestre, nema dokaza da uporaba acetaminofena tijekom trudnoće povećava rizik od autizma ili ADHD -a.
Ovi nalazi označavaju važan pomak od ranijih studija, koje su se oslanjale na ograničenije podatke, koristili manje kohorte i nisu objasnili genetske razlike. Također nisu u potpunosti objasnili zašto su neke majke tijekom trudnoće koristile ublažavanje bolova, dok druge nisu.
Na primjer, majke koje uzimaju acetaminofen imaju veću vjerojatnost da će također imati migrene, kroničnu bol, groznicu ili ozbiljne infekcije. To su uvjeti koji su sami genetski povezani s autizmom ili ADHD -om, kao i djetetova vjerojatnost da će im kasnije dijagnosticirati jedan od tih uvjeta.
Ove vrste “zbunjujućih čimbenika” mogu stvoriti asocijacije koje izgledaju uvjerljivo na površini, ali ne mogu odražavati istinski odnos uzroka i posljedica.
O autorima
Renee Gardner glavni je istraživač na Odjelu za javno zdravstvo u Karolinskoj Institutet.
Brian Lee je profesor epidemiologije na Sveučilištu Drexel.
Viktor H. Ahlqvist je postdoktorski istraživač na Institutu za ekološku medicinu u Karolinskoj Institutet.
Ovaj je članak objavljen iz razgovora pod licencom Creative Commons. Pročitajte originalni članak.
To nas dovodi do stvarnog pitanja na umu mnogih ljudi: što to znači ako ste trudni i bavite se boli ili groznicom?
Važno je prepoznati da neobrađena bolest tijekom trudnoće može biti opasna. Poznato je da visoka groznica u trudnoći povećava rizik od komplikacija i za majku i za dijete. “Izuzetno ga”, kako je predložio predsjednik, nije opcija bez rizika.
Zbog toga profesionalne medicinske organizacije poput Američkog koledža opstetričara i ginekologa i britanske regulatorne agencije za lijekove i zdravstvene proizvode i dalje preporučuju acetaminofen (paracetamol) kao najsigurniji reduktor groznice i ublažavanje bolova tijekom trudnoće kada se koristi u najnižoj učinkovitoj dozi i samo. To je već desetljećima.
Naravno, ako se netko mora redovito uzimati acetaminofen tijekom dužeg vremenskog razdoblja, to je odluka koja je najbolje donesena u savjetovanju sa svojim liječnikom ili babicom. Ali ideja da acetaminofen tijekom trudnoće uzrokuje autizam jednostavno ne podržava najbolja dostupna znanost.
Veća opasnost je da će alarmističke poruke obeshrabriti trudnice od liječenja boli ili groznice – dovodeći u opasnost i sebe i svoje bebe.
