Gordan Čustović, bivši zaposlenik tvrtke “Janssen”, podružnice “Johnson & Johnsona”, prijavio je 2023. godine USKOK-u da ta farmaceutska kompanija plaća liječnicima za propisivanje svojih lijekova te prikuplja podatke o pacijentima bez njihova pristanka, navodi Index.
Najzanimljiviji dio te prijave odnosi se na splitskog onkologa Eduarda Vrdoljaka, dugogodišnjeg predstojnika Onkološkog centra Kliničkog bolničkog centra Split, koji ujedno predvodi i niz stručnih onkoloških društava. Prema svim informacijama, cijeli slučaj se zataškava.
Čustović za Index kaže da je prijavu USKOK-u temeljio na vlastitim saznanjima iz vremena dok je radio u Johnson & Johnsonu, kao i na Viber prepisci zaposlenika u kojoj se pratio dogovor o propisivanju lijekova. Nepravilnosti je, kaže, prvo prijavio nadređenima. Tvrtka je potom angažirala američkog revizora koji je njegove navode potvrdio. Nakon tog izvješća, početkom 2022., smijenjen je gotovo cijeli hrvatski menadžment Janssena, a 12 zaposlenika dobilo je otkaz.
Prema Čustovićevoj prijavi i internim porukama koje su u posjedu Index Istraga, komercijalna direktorica Janssena dogovorila je s onkologom Eduardom Vrdoljakom da liječnici u KBC-u Split propisuju lijekove Johnson & Johnsona i konkurencije u omjeru 50:50.
– Iako se u svakodnevnoj praksi dr. Vrdoljak ne bavi liječenjem prostate, dogovoreno je da on sa svoje pozicije moći utječe na njemu podređene onkologe kako bi propisivali Janssenov lijek i lijek konkurentske tvrtke u omjeru 50:50. Dakle, ne prema svom iskustvu, ne prema kliničkoj procjeni, ne prema kliničkoj slici pojedinog pacijenta, već prema zadanom omjeru – tvrdi Čustović u razgovoru za Index.
“Vrdoljak rulz”, stoji u jednoj od poruka u kojoj zaposlenica tvrtke komentira dogovor o 50:50 posto u KBC-u Split. Spominju se i kontakti s medicinskim sestrama na odjelu koje također prate da je omjer upotrebe lijekova pola-pola. Prenosi se tako informacija jedne medicinske sestre koja kaže da im je za omjer 50:50 “rekao šef” i da “tako rade”.
Na njihovo izravno pitanje je li omjer 50:50 doista dogovoren, dr. Vrdoljak ne negira da je takav omjer zaista postojao, no ističe kako su u to vrijeme bila dostupna samo dva konkurentska lijeka pa je, radi jednakopravnosti, postignuta ravnomjerna zastupljenost, čime se, prema njegovim riječima, sprječavao monopol jedne tvrtke. Na pitanje je li postojao dogovor s komercijalnom direktoricom Johnson & Johnsona te je li o tome obavijestio KBC Split, Vrdoljak kaže da ne postoje dogovori s farmaceutskim tvrtkama te da sukladno tome nije imao o čemu izvijestiti upravu KBC-a Split.
– Sve farmaceutske tvrtke imaju iste uvjete i jednakopravnost, a sve s ciljem ordinacije optimalnog lijeka svakom bolesniku te sukladno dobroj kliničkoj praksi i prihvaćenim smjernicama, pri tome vodeći brigu o cijeni lijeka – stoji u odgovoru doktora Vrdoljaka.
Također, Vrdoljak u odgovoru na upit Indexa kaže kako nije koristio utjecaj na podređene onkologe, a vezano za “poštivanje dogovorenog omjera”.
– Odluke o liječenju se donose na multidisciplinarnom timu od strane specijalista različitih struka na kojem osobno nikada nisam sudjelovao i na koji nemam i ne mogu imati utjecaj. Ipak, uloga predstojnika je kontrolirati dobru kliničku praksu u primjeni lijekova i na taj način spriječiti devijacije, a sve na dobrobit bolesnika – kaže Vrdoljak.
Čustović, liječnik s 20 godina iskustva u farmaceutskoj industriji, naglašava da nije moglo doći do monopola, jer lijekovi imaju slične indikacije, ali i značajne razlike.
– Kako koristite svoje znanje i iskustvo, onda donosite i odluku što bi za vašeg pacijenta bilo najbolje. Da odaberete onaj lijek koji će dati najbolji učinak. To zasigurno nije pitanje nekog omjera davanja pojedinog lijeka”, kaže Čustović i dodaje kako se ni u jednom drugom KBC-u u Zagrebu, uključujući i Kliniku za tumore, prema njegovim saznanjima, takav dogovor i utvrđen omjer nije postigao. “Nigdje nisu bili zacementirani kao što je bio slučaj u Splitu”, ističe Čustović.
Čustović naglsašava kako ne postoji nikakva zakonska mogućnost koja bi legalizirala dogovor o omjeru lijekova dvije konkurentske farmaceutske tvrtke sa šefom pojedinog odjela u bolnici.
I u KBC-u Split u odgovoru na upit Indexa tvrde kako dogovor o upotrebi lijekova nije moguć i nije praksa u KBC-u Split.
Čustović dalje navodi da je Johnson & Johnson plaćao liječnicima stručna predavanja i odlazak na međunarodne skupove u zamjenu za prepisivanje svojih lijekova, pretpostavljajući da je sličan dogovor postojao i s dr. Vrdoljakom. Dr. Vrdoljak ne poriče odlazak na skupove koje su financirale farmaceutske kompanije, ali tvrdi da je sve bilo u skladu sa zakonima i pravilima te negira bilo kakvu povezanost između financiranja i propisivanja lijekova.
– Sudjelovao sam kao predavač na stručnim skupovima obje konkurentske tvrtke u skladu s profesionalnim i etičkim standardima, potpuno transparentno i s fokusom na kvalitetu edukacije. Hrvatsko onkološko društvo i Županijska liga protiv raka financiraju se donacijama niza fizičkih i pravnih osoba – kaže u odgovoru dr. Vrdoljak.
U vrijeme kada je po Čustoviću realiziran dogovor o postotku prodaje lijekova, konkurentski lijek Xtandi bio je tržišni lider prema javnim podacima Agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED), dok su Zytiga i Erleada Janssenovi lijekovi.
Na Čustovićevu priču o korupciji u zdravstvu i prijavi USKOK-u u ožujku ove godine reagiralo je i Ministarstvo zdravstva, i to nakon napisa u 24 sata.
– Ja sam isto dobila tu informaciju iz medija, ne službeno kao ministrica, i baš smo danas dali nalog da vidimo što već sad možemo, odnosno što ćemo u neposrednom vremenu – rekla je ministrica zdravstva Irena Hrstić na konferenciji za novinare 19. ožujka ove godine, odgovarajući na pitanje o navodima iz Čustovićeve prijave.
No, pola godine kasnije Ministarstvo tvrdi da o prijavi nema nikakvih saznanja i da nikada nije postupalo po njoj, što je u suprotnosti s ranijom izjavom ministrice i potvrđuje dojam da se slučaj zataškava, navodi Index.
