“Prisilni” zdravstveni sporazumi između SAD-a i siromašnijih zemalja mogli bi ih spriječiti da troše vlastiti porezni novac na stvari s kojima se administracija Donalda Trumpa ne slaže, upozoravaju vodeće nevladine organizacije – riskirajući kolaps ionako krhkog pristupa legalnom pobačaju.
Nakon potpunog zamrzavanja potrošnje inozemne pomoći kada je Trump preuzeo dužnost, SAD je sada u procesu sklapanja novih sporazuma o financiranju s afričkim vladama. Oni obećavaju novčanu pomoć u zamjenu za određene uvjete – od prava rudarenja i pristupa vrijednim podacima pacijenata, do sporazuma o trošenju nacionalnih zdravstvenih proračuna na prioritete koje diktira Amerika. Dogovori zamjenjuju šarenilo prethodnih zdravstvenih sporazuma pod Agencijom Sjedinjenih Američkih Država za međunarodni razvoj (USAID), koji su raskinuti tijekom prve godine Trumpovog povratka u Bijelu kuću.
“Kada darivatelj veže nastavak liječenja HIV-a, programe za zdravlje majke i djeteta i [disease] odgovor na izbijanje epidemije na nepovezane političke ili ekonomske ustupke, to je prisila,” rekla je Liza Barrie, direktorica kampanje za američku zagovaračku organizaciju Public Citizen, “i to nagriza suverenitet, povjerenje i živote.”
Sporazumi su dosad potpisani u 14 zemalja, sve u podsaharskoj Africi. Oni uglavnom nisu u potpunosti javno objavljeni, što dovodi do zabrinutosti oko transparentnosti.
Ovaj niz novih sporazuma čini plan da se “Amerika na prvom mjestu” postavi eksplicitnijim nego ikad – pri čemu pomoć ne dolazi pod vodstvom altruizma, već kao jasan adut za pregovaranje, prema borcima kampanje.
Sarah Shaw, direktorica zagovaranja u neprofitnoj organizaciji za reproduktivno zdravlje MSI, kaže: “ono što je stvarno manipulativno u vezi s sporazumima nije zapravo ono što oni govore, nego ono što ne govore. I postoji samo mnogo rupa u jeziku koje idu u prilog američkoj vladi”.
MSI je zabrinut da neodređeni jezik ostavlja otvorena vrata za nametanje novih pravila i ograničenja nakon što su vlade već sklopile sporazume, na primjer govoreći da ne mogu koristiti vlastiti novac od oporezivanja za usluge pobačaja ili riskiraju gubitak američkog financiranja.
Od sredine 1980-ih, svaki republikanski predsjednik uveo je politiku Mexico Cityja, poznatu kao “globalno pravilo o prekidu trudnoće”, sprječavajući nevladine organizacije koje primaju američku pomoć da pružaju legalnu skrb o pobačaju, čak i vlastitim novcem. Trump ju je ponovno uspostavio u svom prvom tjednu kao predsjednik.
Očekuje se da će biti objavljena proširena verzija pravila koja bi se mogla primjenjivati na vlade, kao i na nevladine organizacije.
“Vlade su potpisale te sporazume…a onda im se stavlja prošireno globalno pravilo zabrane i to je kao, ‘pa oh, pa ovo zapravo utječe na to što mogu učiniti sa svim svojim drugim novcem koji vas se zapravo ne tiče do ovog trenutka'”, rekao je Shaw.
“Tako da će u biti zabraniti bilo kakve odredbe o pobačaju u javnom sektoru jer oni neće moći koristiti novac bez obzira odakle dolazi. To znači da će odredbe o pobačaju u javnom sektoru jednostavno nestati”, rekla je.
Dr. JE Musoba Kitui, regionalni direktor globalne dobrotvorne organizacije za reproduktivna prava Ipas u Africi, rekao je da je Kenija, kada su Trumpovi prvi nalozi za obustavu rada stupili na snagu, izgubila otprilike polovicu svojih zdravstvenih sredstava i više od 40.000 zdravstvenih radnika preko noći. Kako su se klinike zatvarale, a broj smrtnih slučajeva rastao, “sustav je sada bio vrlo spreman potpisati bilo kakvo financiranje koje su dobili [could] dobiti pod kojim god uvjetima”, rekao je.
“To je ono što je bilo problematično s [memorandum of understanding] MOU”, rekao je, dodajući da je vlada pristala “potpisati prava žena i djevojčica” i drugih, u zamjenu za financiranje iz SAD-a.
Kenijska vlada pristala je “pružiti vladi SAD-a informacije potrebne za praćenje usklađenosti s primjenjivim zakonom… uključujući potvrdu da se nikakva sredstva američke vlade ne koriste za izvođenje pobačaja kao metode planiranja obitelji ili za motiviranje ili prisiljavanje bilo koje osobe na pobačaj”, prema potpisanom sporazumu.
Sporazumi, uključujući Keniju, također daju prednost korištenju zdravstvenih usluga utemeljenih na vjeri. Iako te skupine igraju važnu ulogu u kenijskom zdravstvenom sustavu, rekao je dr. Kitui, one neće pružati stvari poput specijalističke skrbi za HIV za LGBT+ zajednice – što može dovesti do uskraćivanja usluga ljudima.
Jedan dio sporazuma sklopljenog između SAD-a i Kenije, vidio The Independentrekao je da je dogovor namijenjen “ojačanju kenijskog zdravstvenog sustava kako bi mogao postati samostalniji”, ali što je ključno i za “promicanje američkih interesa u inozemstvu” – uključujući davanje SAD-u pristupa vrijednim zdravstvenim podacima.
Plan je trenutno na pauzi, međutim, nakon slučaja koji je podnijela skupina za prava potrošača rekla je da bi narušio privatnost Kenijaca. Vlada mora odgovoriti do kraja ovog tjedna, a presuda se očekuje sredinom veljače.
Prema pauziranom sporazumu, SAD bi mogao koristiti uzorke virusa i bakterija uzetih od pacijenata za razvoj “sljedećih velikih cjepiva ili sljedeće velike dijagnostike”, objasnio je Mitchell Warren, izvršni direktor skupine za zagovaranje HIV-a, Avac. Ali, “ne pruža nikakva jamstva da će Kenija ili bilo koja druga zemlja imati koristi od tehnologija izvedenih iz uzoraka i podataka koji dolaze iz te zemlje”.
No, osim uzoraka testiranja pacijenata, postoji bojazan da bi sporazum mogao dati SAD-u pristup sveobuhvatnijim nacionalnim podacima uključujući medicinsku dokumentaciju pacijenata. “Moglo bi se zamisliti pokušaj povezivanja podataka s ljudima koji traže vize. ‘Oh, ne želimo ljude s takvim uvjetima u našoj zemlji'”, dodao je.
A žene koje znaju da se njihovim podacima može pristupiti “vjerojatnije neće ni doći u javne zdravstvene ustanove jer se boje pristupa njihovim podacima o trudnoći”, dodao je dr. Kitui.
U međuvremenu u Zambiji, dogovor tek treba biti dogovoren, ali je američko veleposlanstvo jasno dalo do znanja da će zahtijevati “suradnju u sektoru rudarstva” kako bi se “otključao značajan paket bespovratnih sredstava američke potpore”.
Glasnogovornik američkog State Departmenta rekao je: “Sjedinjene Države planiraju osigurati do 1,6 milijardi dolara u sljedećih pet godina za potporu prioritetnim zdravstvenim programima u Keniji.
“Zauzvrat, vlada Kenije obećala je povećati domaće izdatke za zdravstvo za 850 milijuna dolara kako bi postupno preuzela veću financijsku odgovornost kako se potpora SAD-a smanjuje tijekom trajanja okvira. Pružatelji zdravstvenih usluga temeljeni na vjeri igrat će nezamjenjivu ulogu u pružanju skrbi zajednicama u potrebi”.
Glasnogovornik je dodao da će Kenija zadržati “puno vlasništvo i kontrolu nad svim podacima prema svojim zakonima” i da sporazum uključuje “odredbe koje će pomoći u osiguravanju usklađenosti s primjenjivim zakonima i politikama SAD-a”, uključujući one koje “[prohibit] sredstva Sjedinjenih Država od plaćanja pobačaja”.
Ovaj je članak nastao u sklopu The Independenta Ponovno promišljanje globalne pomoći projekt
