Jednog dana u bolnici u Idahu, polovica novorođenčadi koju je dr. Tom Patterson vidio nije dobila injekcije vitamina K koje su se davale bebama desetljećima kako bi se spriječilo potencijalno smrtonosno krvarenje. Još jednog nedavnog dana, više od četvrtine nije dobilo priliku. Njihovi roditelji to ne bi dopustili.
“Kada pogledate dijete koje je nevino i ranjivo – i odbija se jednostavna intervencija koja se provodi od 1961. godine – spoznaja da će beba otići u svijet me jako zabrinjava”, rekao je Patterson, koji je bio pedijatar gotovo tri desetljeća.
Liječnici diljem zemlje zabrinuti su da skepticizam potaknut rastućim antiznanstvenim sentimentom i medicinskim nepovjerenjem sve više seže izvan cjepiva na drugu dokazanu, rutinsku, preventivnu skrb za bebe.
Nedavna studija u Journal of the American Medical Association, koja je analizirala više od 5 milijuna porođaja diljem zemlje, otkrila je da se odbijanje injekcija vitamina K gotovo udvostručilo između 2017. i 2024., s 2,9% na 5,2%. Druga istraživanja sugeriraju da je vjerojatnije da će roditelji koji odbiju injekcije vitamina K odbiti svojoj novorođenčadi cjepivo protiv hepatitisa B i mast za oči kako bi spriječili potencijalno zasljepljujuće infekcije. Stope tog cijepljenja pri rođenju pale su posljednjih godina, a liječnici potvrđuju da sve više roditelja odbija lijek za oči.
“Mislim da je ovim obiteljima jako stalo do njihove djece,” rekla je dr. Kelly Wade, neonatologinja iz Philadelphije. “Ali čujem od obitelji da je trenutno teško donositi odluke jer čuju proturječne informacije.”
Bezbrojni postovi na društvenim mrežama dovode u pitanje savjete liječnika o sigurnim i učinkovitim mjerama poput vitamina K i masti za oči. A Trumpova administracija opetovano je potkopavala utemeljenu znanost. Savezni savjetodavni odbor čije je članove imenovao ministar zdravstva Robert F. Kennedy Jr. — vodeći aktivist protiv cijepljenja prije nego što se pridružio administraciji — glasovao je za ukidanje dugogodišnje preporuke da se sve bebe cijepe protiv hepatitisa B odmah nakon rođenja. U ponedjeljak je savezni sudac privremeno blokirao sve odluke koje je donio rekonfigurirani odbor.
Jedna zajednička nit koja povezuje poglede protiv cjepiva i rastuće osjećaje protiv drugih zaštitnih mjera za novorođenčad je zabluda da je prirodno uvijek bolje od umjetnog, rekao je dr. David Hill, pedijatar i istraživač iz Seattlea.
“Priroda će dopustiti da 1 od 5 ljudske dojenčadi umre u prvoj godini života”, rekao je Hill, “zbog čega su generacije znanstvenika i liječnika radile na tome da taj broj znatno smanje.”
Vitamin K i druge mjere sprječavaju ozbiljne probleme
Bebe se rađaju s niskom razinom vitamina K, što ih čini ranjivima jer njihova crijeva ne mogu proizvesti dovoljno dok ne počnu jesti čvrstu hranu u dobi od oko 6 mjeseci.
“Vitamin K je važan za pomoć pri zgrušavanju krvi i sprječavanje opasnog krvarenja kod beba, poput krvarenja u mozak”, rekao je dr. Kristan Scott iz Dječje bolnice u Philadelphiji, glavni autor JAMA studije.
Prije nego što su injekcije postale rutina, otprilike 1 od 60 beba patilo je od krvarenja zbog nedostatka vitamina K, što također može utjecati na gastrointestinalni trakt. Danas je to stanje rijetko, ali istraživanja pokazuju da novorođenčad koja ne dobiju injekciju vitamina K imaju 81 puta veću vjerojatnost da će razviti ozbiljno krvarenje od one koja to učine.
Hill je vidio što se može dogoditi.
“Brinuo sam se o malom djetetu čiji su roditelji odabrali taj rizik”, rekao je liječnik iz Seattlea. Dijete je u biti imalo moždani udar kao novorođenče i završilo s ozbiljnim zastojima u razvoju i stalnim napadajima.
Na sastanku ogranka Američke pedijatrijske akademije u Idahu održanom u veljači, liječnici su rekli da znaju za osam smrtnih slučajeva od krvarenja zbog nedostatka vitamina K u državi u proteklih 13 mjeseci, rekao je Patterson, koji je predsjednik ogranka.
Infekcije spriječene drugim mjerama za novorođenčad također mogu imati teške posljedice. Eritromicinska mast za oči štiti od gonoreje koja se može dobiti tijekom poroda i potencijalno može uzrokovati sljepoću ako se ne liječi. Cjepivo protiv hepatitisa B sprječava bolest koja može dovesti do zatajenja jetre, raka jetre ili ciroze.
Čak i ako se trudnica testira na gonoreju i hepatitis B, nijedan test nije savršen i može se zaraziti nakon testiranja, rekla je dr. Susan Sirota, pedijatrica u Highland Parku, Illinois. U svakom slučaju, riskira prenošenje infekcije na svoje dijete.
Zašto roditelji odbijaju rutinsku skrb?
Roditelji navode mnogo razloga za odbijanje preventivnih mjera, poput straha da bi mogli izazvati probleme i ne žele da novorođenčad osjeća bol.
“Neki će jednostavno reći da žele više filozofije prirodnog poroda”, rekao je dr. Steven Abelowitz, osnivač Ocean Pediatrics u okrugu Orange, Kalifornija. “Onda postoji tona dezinformacija… Tu su i vanjski utjecaji, prijatelji, slavne osobe, neprofesionalci i politički planovi.”
Abelowitz radi u području s približno jednakom mješavinom republikanaca i demokrata.
“Postoji više nepovjerenja s konzervativne strane, ali ima ga dosta i na liberalnijoj strani”, rekao je, “To je opće nepovjerenje.”
Društveni mediji pružaju dovoljno goriva, šireći mitove i gurajući neregulirane kapi vitamina K za koje liječnici upozoravaju da ih bebe ne mogu dobro apsorbirati.
Liječnici u brojnim državama kažu da roditelji koji odbijaju injekcije vitamina K često odbijaju i druge mjere. Sirota, u Illinoisu, naišao je na obitelj koja je odbila štap za praćenje glukoze za bebu s visokim rizikom od potencijalno po život opasnog niskog šećera u krvi.
Odbijanje skrbi nije nova pojava. Wade iz Philadelphije kaže da ih je viđala 20 godina. Ali donedavno su bili rijetki.
Prije dvanaest godina, Dana Morrison, sada doula iz Minnesote, odbila je injekciju vitamina K za svog novorođenog sina, dajući mu umjesto toga oralne kapi.
“Došlo je iz razloga što sam zaista željela zaštititi vrijeme povezivanja s mojom bebom”, rekla je. “Pokušavao sam eliminirati više bockanja.”
Rođenje njezine kćeri nekoliko godina kasnije bilo je manje jednostavno, ostavivši bebu s modricama na nozi. Morrison je dobio injekciju vitamina K za nju.
Znajući čime se sada bavi, rekla je, dobila bi to i za sina.
Liječnici i roditelji žele ‘najbolje za svoju djecu’
Doktori se nadaju da će se predomisliti, jedan po jedan roditelj. A to počinje s poštovanjem.
“Ako uđem u sobu s prosuđivanjem, vodit ćemo stvarno beskoristan razgovor”, rekao je Hill. “Svaki roditelj kojemu služim želi najbolje za svoju djecu.”
Kada roditelji posumnjaju u potrebu za injekcijom vitamina K, dr. Heather Felton pokušava odgovoriti na njihove specifične probleme. Objašnjava zašto se daje i rizike ne dobivanja. Većina obitelji odluči ga dobiti, rekao je Felton, koji nije primijetio porast odbijanja.
“Stvarno pomaže što možete odvojiti to vrijeme i stvarno slušati i biti u mogućnosti pružiti neku edukaciju”, rekao je Felton, pedijatar u Norton Children’s u Louisvilleu, Kentucky.
U Idahu, Patterson ponekad raščišćava zablude. Neki će roditelji pristati na injekciju vitamina K kada saznaju da to nije cjepivo, na primjer.
Ovi razgovori mogu potrajati, pogotovo zato što roditelji koje liječnici vide u bolnicama obično nisu ljudi koje poznaju kroz svoju praksu.
Ali liječnici rado ulažu to vrijeme ako to može spasiti bebe.
“Svaku raspravu s roditeljima završavam s ovim: ‘Molim vas shvatite na kraju dana, strastven sam u vezi s ovim jer imam najbolji interes djece u svom umu i srcu’, rekao je Patterson. “Razumijem da je ovo vruća tema i ne želim nikoga omalovažavati. Ali u isto vrijeme, očajnički sam tužan što gubimo bebe bez razloga.”
___
Odjel za zdravstvo i znanost Associated Pressa dobiva potporu Odjela za znanstveno obrazovanje Medicinskog instituta Howard Hughes i Zaklade Robert Wood Johnson. AP je isključivo odgovoran za sav sadržaj.
