jaU globalnom zdravlju, pravi pomaci su rijetki. Kada dođu, njihova se vrijednost ne mjeri u laboratorijima, već u životima koje spašavaju.
Danas se taj test usredotočuje na lenacapavir – koji se ponekad naziva i Len – dugodjelujući lijek za prevenciju HIV-a koji bi mogao promijeniti globalnu epidemiju, posebno za adolescentice i mlade žene, koje su i dalje u središtu epidemije.
Diljem podsaharske Afrike, adolescentice i mlade žene i dalje se suočavaju s nerazmjernim rizikom od infekcije HIV-om. Rodna nejednakost, stigma i nedostatak kontrole nad vlastitim zdravstvenim izborima znače da mnogi postojeći alati za prevenciju ne dopiru do njih učinkovito. Dnevna oralna profilaksa prije izlaganja (PrEP), sličan lijek za prevenciju HIV-a, dala je snažne rezultate u nekim ključnim populacijama. Ali za mnoge žene i djevojke, pridržavanje može biti teško zbog nadzora kod kuće, straha od stigme i stvarnosti promjene rutina, škole, putovanja i drugih konkurentskih zahtjeva.
Len mijenja tu jednadžbu.
Jednostavna injekcija dva puta godišnje nudi gotovo potpunu zaštitu od HIV infekcije, bez tereta dnevnih tableta ili privlačenja neželjene pozornosti. Za mnoge žene i djevojke, to bi mogao biti prvi alat za prevenciju HIV-a koji mogu koristiti diskretno, pod vlastitim uvjetima. Len je i znanstveni napredak i promjena u moći.
Ali ovo otkriće bit će važno samo ako dođe do onih kojima je najpotrebnije – a to ovisi o tome kako se proizvodi, cijeni i isporučuje.
Unitaid – koji ulaže u bolje načine prevencije, dijagnosticiranja i liječenja bolesti – i partneri osigurali su gornju cijenu od oko £30 po osobi godišnje za generički Len s osiguranom kvalitetom, uklanjajući jednu od najvećih prepreka pristupu. Ali sporazumi idu dalje od određivanja cijena, kako bi se preoblikovalo mjesto proizvodnje lijeka.
Podržavajući razvoj lokalno proizvedenih generičkih lijekova, Unitaid pomaže smanjiti ovisnost o ograničenoj globalnoj opskrbi, skratiti rokove isporuke i izgraditi održive proizvodne kapacitete u regijama koje su najteže pogođene HIV-om.
U međuvremenu, i Unitaid i Elton John AIDS Foundation blisko surađuju kako bi doprli do zajednica koje tradicionalni zdravstveni sustavi i dalje propuštaju. Bilo da se radi o ljekarnama u zajednici i mrežnim ljekarnama, mobilnim klinikama ili organizacijama koje vode vršnjaci, moramo doprijeti do nedosegnutih ako želimo da kontrola epidemije postane stvarnost.
Za adolescentice i mlade žene koje žive u zemljama s visokim stopama HIV-a ovo je važno. Lokalna proizvodnja, pouzdani opskrbni lanci i distribucijske mreže ukorijenjene u njihovim svakodnevnim životima, znače da je Len stalno dostupan, bliže mjestu gdje žive i bolje integriran u usluge kojima već vjeruju.
Povećanje Lena na procijenjenih 30 funti po osobi, godišnje, koštalo bi otprilike 300 milijuna funti godišnje za 10 milijuna ljudi; skromna investicija u usporedbi s dugoročnim troškovima liječenja HIV-a i djelić šire globalne zdravstvene potrošnje.
Pristup britanske vlade globalnom zdravlju karakterizira sve veće shvaćanje da napredak ovisi o partnerstvu, ulaganju i lokalno vođenim rješenjima, a ne o zastarjeloj paradigmi donator-primatelj. Ovaj je pristup ključan kako bi se osiguralo da se inovacije poput Len-a ne samo razvijaju, već proizvode i distribuiraju u velikim količinama u regijama koje ih najviše trebaju.
U svojoj srži, uvođenje Len-a odnosi se na zdravstveni suverenitet: sposobnost zemalja da zaštite vlastito stanovništvo, a da ne ostanu ranjive kada se promijene prioriteti donatora, kao što smo vidjeli sa sve većom zabrinutošću posljednjih godina. Ako sada ne uložimo u prevenciju HIV-a, riskiramo ponovnu pojavu koja će brzo potrošiti mnogo više opterećenih zdravstvenih proračuna.
Svakog tjedna 4 000 adolescentica i mladih žena širom svijeta dobije HIV, uključujući 3 300 u subsaharskoj Africi. U zapadnoj i središnjoj Africi, ova skupina ima tri puta veću vjerojatnost da će dobiti HIV od svojih muških kolega. Ove brojke pokazuju koliko duboko rodna nejednakost utječe na to tko će biti zaštićen, a tko ne. Prevencija HIV-a tiče se osobne autonomije koliko i nacionalnog suvereniteta.
Ako iskoristimo ovaj trenutak, sljedeća generacija mogla bi odrastati sa stvarnom kontrolom nad rizikom od HIV-a. Ako budemo oklijevali, jedan od napredaka koji najviše obećava u desetljećima će posustati i svi ćemo se morati nositi s posljedicama.
Imamo samo jednu priliku da to učinimo kako treba.
Philippe Duneton je izvršni direktor Unitaida
Anne Aslett je izvršna direktorica Elton John AIDS Foundationa
Ovaj je članak nastao u sklopu časopisa The Independent Ponovno promišljanje globalne pomoći projekt
