LBoli se uz zid svoje jednosobne kolibe, Hadja, majka troje djece, brine se tko će paziti na svoju djecu ako umre.
27-godišnjakinja je suprug nesvjesno zaražena HIV-om prije nego što je zatrudnjela u svom selu u južnoj Ugandi. Budući da su SAD u siječnju napravile razorne smanjenja svojih globalnih programa HIV -a, smanjenja sredstava, borila se da pristupi svojim lijekovima za spašavanje – lijekovima koji bi presudno spriječili prijenos virusa na njezino dijete.
“Kad odete u vladinu bolnicu, oni vam ne daju lijek. Dani smo odlazili u bolnice i nema liječnika, dani kada nemaju drogu”, kaže ona, objašnjavajući da zarađuje samo 1,50 funti dnevno stvarajući i prodaje palačinke – previše da bi priuštila antiretrovirusne lijekove.
“Naši životi ovise o medicini – bez njega, naši su životi skraćeni. Ako umrem, moja će djeca patiti.”
Najgori scenarij se već odigrava u susjednom selu, gdje je James, 50 godina, otac četvero, također HIV pozitivan. Ležeći u agoniji na madracu na podu, bespomoćno ga promatra njegova nećakinja Beatrice, koja – zajedno sa svojom kćeri tinejdžerke – također ima virus. Nitko od njih nije imao pristup lijekovima s HIV -om više od mjesec i pol.
Bez antiretrovirusnih lijekova, Jamesovo iscrpljeno tijelo isključuje, infekciju infekcijom. Beatrice zna da su ona i njezina 14-godišnjakinja možda sljedeća.
“Zabrinut sam jer je moja kćer počela pokazivati simptome – njezino tijelo svrbi, a ponekad izgubi vid”, kaže, glasom šapatom. “Bojim se onoga što može doći, pa je i moja kći. Ona stalno pita:” Kako ćemo preživjeti, mama? “
U šokantnom potezu tijekom prvih nekoliko dana svog predsjedništva, Donald Trump potpisao je izvršnu naredbu koja je zamrznula gotovo svu stranu pomoć 90 dana, dok su programi pregledani kako bi se osiguralo da se usklade s “američkim interesima”.
To je značilo zaustavljanje financiranja plana za hitne slučajeve za pomoć AIDS -a (PEPFAR), koji je prvi put uveo drugi republikanski predsjednik, George W Bush, 2003. godine i široko se smatra jednim od najuspješnijih odgovora na globalnoj bolesti na svijetu, spašavajući desetke milijuna života.
Trumpove akcije uključivale su nalog za zaustavljanje i zamrzavanje sredstava za trenutne i buduće projekte, ometajući zalihe i liječenje i utjecali na 20 milijuna ljudi širom svijeta.
Iako je odricanje kasnije izdao Marco Rubio, američki državni tajnik, kako bi nastavio određene usluge spašavanja, nejasno je kako se ili ako se provodi na terenu.
Angeli Achrekar, zamjenica izvršnog direktora u UNAIDS -u, kaže da je dio izazova da je većina programa prikupljanja, praćenja i implementacije – „ekosustav isporuke usluga“ kako je naziva – financirao Pepfar i sada je na čekanju.
I tako je oko 35 000 procijenjenih smrti već povezano s prekršajnim zamrzavanjem, prema proračunima PEPFAR Impact Tracker -a.
U stvari, Achrekar kaže da je svijet zapravo bio na putu da okonča globalnu pandemiju AIDS -a do 2030. godine, ali to će biti “nemoguće” ako se ti rezovi i poremećaji nastave.
ANeovisanVlastiti proračuni iz podataka UNAIDS-a pokazuju da, ako financiranje nije vraćeno i ništa se ne promijeni, smrtnih slučajeva povezanih s AIDS-om skočit će za 4 milijuna ljudi do kraja desetljeća-doseći razorne razine 1990-ih i početkom 2000-ih.
Istodobno, bilo bi dodatnih 6 milijuna novih infekcija, uključujući milijun djece, zbog prijenosa majke i djeteta-što je ono što se Hadja najviše boji.
“Govorimo o dodatnih 2.300 novih infekcija svakog dana, nema načina da dođemo do kraja AIDS -a ako i dalje imamo taj broj”, Achrekar je tmurno. “S tim brojem novih infekcija ne možemo isključiti slavinu”, rekla je.
Neovisan Došao do američkog State Departmenta koji ne bi javno potvrdio da će Pepfar biti u potpunosti vraćen.
Državni tajnik Marco Rubio rekao je da želi da se Pepfar nastavi, ali da bi se s vremenom trebao manji. Ograničene usluge, uključujući trudnice i nove majke, već su rečeno da mogu nastaviti s radom. Ali na terenu, nedostatak jasnoće i resursa znači da su te usluge još uvijek poremećene.
U Zimbabveu i Ugandi, dvije zemlje u kojima PEPFAR financira najmanje 60 i 70 posto nacionalne potrošnje na HIV -u, zdravstveni radnici i pacijenti kažu da se zalihe vode nisko, klinike se zatvaraju, vladine bolnice prisiljene su odvratiti pacijente – a ljudi umiru.
U stvari, u Ugandi, prema projekcijama UNAIDS-a, ako se podrška PEPFAR-a prekine i nema alternativnih koraka u to, broj smrtnih slova povezanih s HIV-om mogao bi se naglo skočiti pet puta, a broj novih infekcija mogao bi se gotovo udvostručiti do 2030. godine.
Najviše hitnije brige su ranjiva i visoko rizična populacija, poput seksualnih radnika poput Rose, 36, majka pet u Jinji, južna Uganda.
Postala je HIV pozitivna nakon što je virus zarazila od svog nasilnog supruga koji ju je više puta silovao. Kasnije je umro od bolesti: samohrana majka bez novca bila je prisiljena na prostituciju da podrži svoju obitelj.
Živjela je na antiretrovirusnim lijekovima (ARV -ovima) koje su osigurale vladine klinike i dobrotvorne organizacije, što je ne samo da je zaštitila njezin vlastiti život, već ju je i spriječila da širi virus na klijente. Budući da se američka pomoć smanjuje, kaže da se borila da dobije lijekove i da je odbijena od bolnica.
Zarađujući samo 6 funti dnevno kao seksualni radnik, ne može si priuštiti 56 funti mjesečno kako kaže da njezini HIV lijekovi koštaju u ljekarni.
“Zarađujem samo [a few pounds a day]koje moram koristiti za djecu – za školske naknade, iznajmljivanje i hranu. Nekih dana ne mogu dobiti kupca i moram uzimati kredite “, kaže ona, pokazujući ruke, sada raštrkane lezijama, modricama i drugim ocjenama – znakovima infekcije.
“Zato mi nedostaje lijek – jer nemam novca da ga kupim. Nekih dana imamo samo ručak i nemamo večeru. Samo jedan obrok dnevno.”
Ona brine širenje virusa na svoje klijente, od kojih mnogi odbijaju nositi kondome.
“Mnogo riskiramo s ovim poslom. Molimo da se financiranje SAD -a vrati.”
Kaos se ogleda u klinikama. U Centru za Family Hope u blizini Jinja, zdravstveni radnici kažu da su sva njihova financijska sredstva – uključujući čak i zajam, vodu i račune za električnu energiju – došla iz financiranja američke vlade. U siječnju je centar bio prisiljen zatvoriti više od mjesec dana, okrećući više od 5000 pacijenata.
Zbog neodoljive potrebe, od tada su se ponovo otvorili, a sada su zaposleni samo devet od originalnih 37 radnika, a svi volontirani bez plaće. Budućnost ostaje neizvjesna: Najam zgrade klinike trebala je isteći dan NeovisanPosjet, a ostavili su samo dva mjeseca zaliha droga.
Dr Daniel Wambuzi, klinički klinički direktor klinike, kaže da je jedna od njihovih najneposrednijih briga razvoj sojeva HIV-a otpornih na lijekove uzrokovane nedostatkom liječenja.
“Ako to ne preokrenemo, vidjet ćemo otporne sojeve. Situacija će se vratiti deset godina. Stopa prijenosa će se povećati. Stopa smrtnosti će se povećati. Vidjet ćemo preokret sav naš napredak”, upozorava dr. Wambuzi.
Epidemiolozi se boje da bi se broj bolesnika s HIV -om koji razvijaju otpornost na svoje antiretrovirusne lijekove u narednim godinama mogao udvostručiti ako se ti poremećaji nastave i infekcije rastu.
To je nešto što se brine Laurence, 19, rođena s HIV -om, i uspaničila se kad se u siječnju okrenuo u kliniku samo kako bi pronašao zaključane kapije.
“Htio sam se utopiti. Osjećao sam se kao da nema nigdje drugdje da dobijem lijek”, kaže tinejdžer, koji se jednog dana nadao da će sam postati liječnik koji je sam liječio HIV/AIDS pacijente.
Boji se da će bilo kakve daljnje nedostatke u njegovom liječenju uzrokovati otpor i značiti da su mu potrebne skuplje alternative.
Trenutno je na antiretrovirulima prve linije, što je, prema UNAIDS-u, u prosjeku koštao 64 USD (oko 48 £) po osobi godišnje u zemljama s nižim prihodima. Ali svima koji razvijaju otporne na više lijekova HIV-a možda će trebati tretman drugog ili trećeg reda, što košta najmanje 405 USD godišnje-što je šestostruko povećanje.
“Nijedno financiranje ne znači lijek – što ne znači budućnost”, dodaje Laurence.
Drugi je rizik povratak u mračne dane masovnih smrti i nalet djece siroče pandemijom, što je opet najteže pogodilo subsaharsku Afriku.
UNAIDS kaže da, ako PEPFAR programi ne budu održani, do 2030. godine dodatnih 3,4 milijuna djece izgubilo je roditelja zbog uzroka vezanih uz AIDS.
U istočnom Zimbabveu ta je stvarnost već ovdje. Obećanje Masawi (36), volonterski zdravstveni radnik koji brine o obiteljima u poljoprivrednoj zajednici, već je briga za dvoje djece čiji su roditelji umrli od HIV/AIDS -a posljednjih mjeseci.
“To je nepodnošljivo jer nemamo odgovarajuća financijska sredstva kako bismo osigurali opstanak ove djece”, kaže ona, utješijući 15-godišnju tvrdu život, čiji su roditelji preminuli u veljači nakon što nisu mogli pristupiti lijekovima.
Kaže da je većina ljudi u ruralnoj zajednici HIV pozitivna, ali pristup liječenju je malo.
“Nažalost, ne postoje objekti koji bi mogli pomoći u kontroli ili smanjenju broja infekcija – ali nema lijekova”, dodaje ona.
Tvrdife kaže da mu je otac prvo umro, a zatim je majka očajnički tražila medicinu dok se njezino stanje pogoršalo, razvijajući lezije i izgubivši kosu.
“Uopće bi joj pronašla vrlo malo ili ponekad ništa”, kaže on tiho.
“Toliko me je bolilo, bila sam njezino jedino dijete koje je bilo u blizini kad se razboljela, pa sam ja ta koja je trebala pomoći da živi. Ali to nije uspjelo.”
Hardlife – koji govori sa zrelošću daleko više od svojih 15 godina – kaže da želi biti pilot i “putovati u Europu” gdje postoje mogućnosti i bolja zdravstvena zaštita.
Sada živi sa svojom bakom i obećava redovito provjere. “Bolno je”, dodaje. “Ali to sada moramo prihvatiti, to je dio života.”
Ovaj je članak dio neovisnog Preispitivanje globalne pomoći projekt
