Uredu za suzbijanje korupcije i organiziranog kriminaliteta nedavno je dostavljeno više od 150 stranica dokumenata koji ukazuju na moguće zloporabe položaja i ovlasti u zagrebačkom Kliničkom bolničkom centru Sestre milosrdnice, točnije u Klinici za traumatologiju u Draškovićevoj. To su službene bilješke s više od stotinu operativnih zahvata, uglavnom ugradnje implantata kostiju ili sustava kralježnice, tijekom kojih su liječnici klinike ugrađivali materijal kupljen od tvrtke koja nije na nacionalnoj listi odobrenih prodavatelja. Riječ je o takozvanom nacionalnom tenderu koji je prije nekoliko godina uspostavljen kako bi se u bolnice uveo standard i izbjeglo kupovanje potrošnih materijala od više dobavljača.
Tako je za svaku pojedinu medicinsku granu definirana lista adekvatnih ponuđača, a za ortopedske implantate listu ponuđača sastavili su stručnjaci ugledne ortopedske bolnice u Lovranu. Na toj listi navedena su imena više tvrtki koje se smatraju pouzdanima i pogodnima za kupnju umjetnih kukova te drugih proteza koje se ugrađuju u pacijente s traumatološkim stanjima. Klinika za traumatologiju uspjela je pronaći način da zaobiđe tu listu te je implantate u najmanje 100 do 150 zahvata tijekom 2024. i 2025. kupila preko slovenske tvrtke Medcom Tech. U posjedu smo dijela dokumentacije koja je predana USKOK-u, a riječ je o službenim bilješkama koje sastavljaju liječnici, katkad i instrumentari ili medicinske sestre koje sudjeluju u operaciji. Iz njih je vidljivo koji su implantati korišteni.
“Svaki materijal koji se ugrađuje u pacijenta, od vijka do proteze, ima svoj broj i pripadajući LOT broj te bar-kod koji se nalazi na naljepnici. Tijekom operativnog zahvata implantat se otvori iz originalnog pakiranja te se s njega skine naljepnica s odgovarajućim bar-kodom i nalijepi u službenu bilješku s rednim brojem operacije, datumom i imenom pacijenta”, objašnjava naš izvor. Ističe kako je riječ o implantatima pojedinačne vrijednosti od tri do sedam tisuća eura.
Foto: Iz službenih bilješki tijekom operacije razvidni su bar-kodovi i UDI, jedinstveni brojevi svake proteze ili ugrađenog vijka
Zajednička kupnja
Uzme li se u obzir da je dokumentacijom koja je dosad predana USKOK-u obuhvaćeno oko 150 zahvata, dolazi se do podatka da je klinika slovenskom Medcom Techu, koji nije na odobrenoj listi ponuđača materijala, isplatila između 450.000 i 1.050.000 eura za spomenute implantate. Iako možda nepovezano, zanimljivo je da je sustav koji je KBC Sestre milosrdnice navodno zaobilazio protekle dvije godine nastao upravo u vrijeme ministra zdravstva Vilija Beroša, koji se nakon pritvorskih dana s optužbom za malverzaciju u kupnji medicinske opreme vratio raditi baš u tu bolnicu, doduše, na drugi odjel, kao neurokirurg.
Prema dostupnim i javno objavljenim podacima o postupcima javne nabave, tijekom 2023. u Hrvatskoj je proveden postupak objedinjene javne nabave ugradbenog materijala i ortopedskih implantata, kao i osteosinteza, odnosno implantata koji se koriste kod prijeloma kostiju. Postupak je u stručnoj i administrativnoj komunikaciji često nazivan “nacionalni tender”, što je ustvari zajednički postupak usklađen sa Zakonom o javnoj nabavi. Još 2022. Klinika za ortopediju Lovran zbog stručnosti na ovom polju odabrana je kao naručitelj koji će u ime ostalih ustanova provesti postupak zajedničke kupnje za kategoriju “ugradbeni materijal za ortopediju i ortopedski implantati“. Nabava je obuhvaćala različite skupine proizvoda iz područja ortopedije i traumatologije, uključujući implantate i sustave za osteosintezu, endoproteze velikih zglobova te implantate i sustave za kirurgiju kralježnice. Postupak je bio namijenjen opskrbi više ustanova, proveden je kroz Elektronički oglasnik javne nabave (EOJN), a u svemu su, u skladu sa smjernicama Ministarstva, sudjelovale i bolničke ustanove.
Tako su u KBC-u Sestre milosrdnice 2024. sklopili ugovore s devet dobavljača. To su Pharm Lab, Rimac medical, Instrumentaria, Lima – OI, Inel – medicinska tehnika, Johnson i Johnson S. E., Karl Dietz Kijevo, Medic i Arthrex adria. Tih devet dobavljača prihvatljivi su ponuđači prema sustavu “nacionalnog tendera”. “Ugovor nikada nije sklopljen s tvrtkom Medcom Tech d.o.o. jer se ona nije prijavila na objedinjenu javnu nabavu, no bolnica je, unatoč toj činjenici, i dalje nabavljala implantate od te tvrtke koja inače distribuira implantate proizvođača Safe Orthoapedics (SteriSpine), Newclip Technics i ChM”, kaže naš sugovornik.
Foto: Ranko Suvar / CROPIX
Paralelna nabava
Napominje da zakon kupnju od drugog dobavljača može tretirati kao nedopuštenu izmjenu ugovora ili zaobilaženje provedenog postupka javne nabave. To je osobito relevantno, ističe, ako su proizvodi iste ili usporedive namjene, ako nema tehničke ekskluzivnosti te nije proveden novi postupak javne nabave. Postoje dva moguća izuzetka u kojem bi slučaju bolnica mogla zaobići dogovorenu listu. Prvi je tehnička ili klinička isključivost, primjerice da je baš taj proizvod tog proizvođača i kupljen baš preko Medcom Techa bio jedini kompatibilan s postojećim sustavom ili da je odluka donesena radi sigurnosti pacijenta.
No u tom slučaju odluka mora biti stručno obrazložena i dokumentirana. Druga je iznimka hitna situacija u kojoj se bolnica, u slučaju nestašice kod dopuštenih prodavača, obrati nekomu tko nije na listi. No tada je materijal moguće kupiti samo ako je ustanovljeno da dobavljači nisu mogli isporučiti materijal te ako je pacijentu prijetila neposredna ugroza zdravlja. I u tom slučaju, napominje naš izvor, kupnja mora biti jednokratna i minimalna, što dijelovi za najmanje 150 zahvata u dvije godine svakako nisu. Iz službenih bilješki tijekom operacije razvidni su bar-kodovi i UDI brojevi (Unique Device Identifier), jedinstveni brojevi svake proteze ili ugrađenog vijka, koji se mogu povezati s tvrtkom Medcom Tech, baš kao što se i bar-kodovi koji se unose dvostruko – ručno u bilješku tijekom zahvata te elektronički u elektronički karton pacijenta, lako mogu dovesti u vezu sa slovenskom kompanijom, kaže naš sugovornik, ističući kako je USKOK-u kaznena prijava predana protiv nepoznatog počinitelja unutar KBC-a Sestre milosrdnice te protiv odgovorne osobe.
Ravnatelj KBC-a Sestre milosrdnice, dr. Davor Vagić, prvi je u zapovjednom lancu, a treba vidjeti ima li elemenata odgovornosti i ostalih u bolničkom “lancu”, naročito u Klinici koju sada vodi v. d. ravnatelja, dr. Srećko Sabalić. Naime, Klinika za traumatologiju, kao i Klinika za tumore, u nadležnosti je KBC-a. Upravo bi način na koji su materijali kupljeni mimo propisa iz domene javne nabave ponajviše mogao zanimati USKOK.
Foto: Goran Mehkek / CROPIX
Hitnost zahvata
Kako tvrdi naš sugovornik, u KBC-u Sestre milosrdnice taj je posao odrađen tako da je klinika sama kontaktirala Medcom Tech te izrazila potrebu za implantatom koji je odmah došao u bolnicu, a naknadno je izdana narudžbenica ili ispostavljen račun. Druga je mogućnost da je plaćanje “zatvoreno” kroz internu evidenciju potrošnje. “Prema našim informacijama, Medcom Tech i bolnica radili su po uigranoj shemi. Medcom Tech već je isporučio određenu količinu materijala. Ta je roba stajala u bolničkom skladištu, no nigdje nije evidentirana kupnja. Kada je pacijent stigao na operacijski stol, iz skladišta je donesen upravo implantat tvrtke Medcom Tech, a bolnica nakon ugradnje priznaje potrošnju i plaća račun kao da je implantat naručen neposredno prije zahvata”, objašnjava naš izvor.
Ističe kako već predviđa da će se odgovorne osobe pokušati braniti hitnošću zahvata, no objašnjava i zašto je takva strategija promašena. Naime, Klinika za traumatologiju bolnica je s više desetljeća iskustva te ima višegodišnje jasne pokazatelje o broju izvedenih operativnih zahvata ovog tipa. Da bi dokazali “hitnost” kao razlog za kupnju od Medcom Techa, Klinika za traumatologiju morat će podastrijeti neosporne činjenice da je više od 150 zahvata bilo nepredvidivo, što će biti izuzetno teško. Prema javno dostupnim podacima iz sudskog registra tvrtki u Sloveniji, vlasnik tvrtke Medcom Tech javnosti je nepoznati Đorđe Vujanović. Njegova je tvrtka ujedno i ekskluzivni zastupnik implantata gore navedenih proizvođača za Sloveniju i Hrvatsku.
Dr. Sabalić na naš je upit rekao kako bolnica jest kupovala i kupuje te implantate, te da oni čine oko dva posto ukupne nabave. Neslužbeno doznajemo da je tu praksu uveo bivši ravnatelj, dr. Dinko Vidović, koji je “jedno vrijeme poslovao s tom tvrtkom, a onda naglo zabranio da se od njih kupuje”. Dr. Vidović javnosti je poznat po optužbama za mobbing, kao i za kupnju i ugradnju “jeftinih” umjetnih koljena pacijentima, no sumnje mu nisu dokazane. Kako bilo, iz bolnice su nam potvrdili kupnju od Medcom Techa, no kažu da su ti implantati nezamjenjivi u zahvatima koji se obavljaju u klinici, posebno u Zavodu za kralježnicu.
Formiranje tendera
“Ni jedan nacionalni tender, pa ni postojeći, ne može obuhvatiti sve specifične implantate koji se nalaze na tržištu. Također, Klinika za traumatologiju posebno se ističe operacijskim zahvatima na kralježnici koji se ne rade u drugim ustanovama, stoga, a upravo radi postizanja optimalnih rezultata, ponekad moramo koristiti implantate koji nisu na nacionalnom tenderu”, kažu iz bolnice.
Dodaju da su se implantati postavljali kod osteoporotskih prijeloma kralježnice i tumorskih procesa na kralježnici.
“Indikacije za korištenje tih implantata postavili su operateri koji inače izvode najviše operacijskih zahvata na kralježnici u RH, čime ističem njihovu stručnost pri odabiru implantata koji im je potreban. Pri formiranju nacionalnog tendera u povjerenstvu nije bio ni jedan član niti je konzultiran itko od liječnika specijalista sa Zavoda za kirurgiju kralježnice Klinike za traumatologiju koja, kao što je navedeno, obavi najviše takvih zahvata u RH. Time je grubo prekršeno pravilo da se pri formiranju tendera konzultiraju najbolji stručnjaci za pojedina područja”, dodaje Sabalić pa ističe kako je u dogovoru s Upravom KBC-a pronađeno rješenje da se tender “zaobiđe” tako da se formira obrazac u bolničkom informacijskom sustavu “implantati izvan tendera” kojim bi se formalno obrazložilo korištenje implantata koji nisu na nacionalnom tenderu.
