“U KBC Split odbili su mi napraviti pretragu mjerenja inzulina u krvi jer je nalaz kojim se ista traži izdao privatni endokrinolog, a oni, kažu, prihvaćaju samo nalaze svojih endokrinologa! Kako pretragu može odbiti javna služba za koju plaćam obvezno zdravstveno osiguranje”, ljutito je reagirala Splićanka K. G. odlučivši se istjerati stvar na čistac. Možda se, veli nam s upitnikom iznad glave, nešto promijenilo u zakonu, možda je HZZO promijenio pravila igre u slučaju obveznog zdravstvenog osiguranja, a ona, eto, u svakodnevnom ludilu od raznoraznih promjena u Hrvatskoj nije pohvatala konce.
– Možda uistinu nisam upućena, ali nije mi jasno… Kod privatnika uglavnom i idemo jer su liste čekanja u bolnicama beskonačno duge, a na kraju krajeva, za svoje zdravlje imam i pravo birati stručnjaka kojega ja hoću. Meni je ovo nevjerojatno, ali evo možda nisam upućena u neke nove hrvatske zakone – ljutito će K. G..
Revolt i eksplozija
Stvar se, priča, zakomplicirala kad je uz uputnicu svoje liječnice opće prakse, a prema nalazu doc. dr. sc. Zorana Vučinovića (specijalista interne medicine/subspecijalista endokrinologije, dijabetologije i bolesti metabolizma) kojega je dobila nakon pregleda u njegovoj privatnoj poliklinici, u splitskoj bolnici zatražila pretragu OGTT s inzulinom u 4 točke (up D2).
Doc. dr. sc. Vučinović inače je i zaposlenik KBC-a Split, a valja i to spomenuti, iznimno cijenjen stručnjak za čiji se pregled pacijenti jagme. U Splitu je poznato kako je teško, gotovo nemoguće doći do termina u njegovoj privatnoj poliklinici, u bolničkoj pak ambulanti, gdje pacijenti ne mogu birati liječnika, dr. Vučinović redovno radi s ostalim kolegama.
“U Centru za dijabetes provode se laboratorijski testovi samo za one pacijente koje indiciraju specijalisti endokrinologije sa Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i poremećaje metabolizma u KBC-u Split nakon pregleda u Centru za dijabetes”, brzo je Splićanka dobila odgovor Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma KBC-a Split. Malo je reći da je eksplodirala, revoltirana situacijom u kojoj se našla.
– Dakle, plaćam obvezno zdravstveno osiguranje (i to dva – jedan po državnom zaposlenju, a drugi po obrtu) da bi mi u bolnici odbili napraviti pretragu! Što oni misle, zašto idemo kod privatnika na specijalističke preglede? Iz hira? Imamo previše novaca? Ili možda zato što su njihove liste čekanja duge do u beskonačnost? Ili možda dr. Vučinović nije endokrinolog? Znači, po njima trebam napraviti novi pregled kod iste vrste liječnika, samo državnog? Nevjerojatno – ljutito će K. G.. Da situacija bude apsurdnija priča kako je, prije nego je osobno od bolnice mailom zatražila termin za spomenutu pretragu, za istu bez problema putem sustava upisala njezina obiteljska liječnica, ali kako joj nije odgovarao termin jer je u to vrijeme bila odsutna iz Splita liječnica joj je rekla neka to onda učini sama. Nije prošlo…
(Ne)priznavanje
Korisnica je obveznog zdravstvenog osiguranja, dopunsko nema, no, objašnjava nam, bolnicu je u molbi za termin obavljanja pretrage (uz nalaz liječnika specijalista u privitku) o tome obavijestila zamolivši i da joj, uz upute za izvođenje pretrage, jave i točan iznos nadoplate. Naknadno je, veli, saznala kako je u zadnjih mjesec dana “uvedeno novo pravilo po kojemu se prema nalazima privatnih liječnika više ne mogu obavljati pretrage u javnim bolnicama”.
Je li u KBC-u Split moguće napraviti pretragu mjerenja inzulina u krvi po nalazu kojega je izdao bolnički endokrinolog u svojoj privatnoj ordinaciji, poslali smo i službeni upit bolnici. Je li se nešto mijenjalo i odnosi li se možda novost samo na određene vrste pretraga?
“Nije riječ o priznavanju ili nepriznavanju nalaza privatnika već se radi o specifičnoj pretrazi koja se obavlja u Dnevnoj bolnici Zavoda za endokrinologiju, dijabetologiju i poremećaje metabolizma stoga pacijenti moraju proći uobičajenu proceduru koja podrazumijeva pregled bolničkog specijalista”, kažu u KBC-u Split dodajući kako “razumiju da odlaskom na pregled u privatnu ustanovu pacijenti žele brže dobiti informaciju od svome zdravstvenom stanju, pogotovo kad je riječ o pregledu endokrinologa kojih u KBC-u Split nema dovoljno s obzirom na broj pacijenata koji gravitiraju bolnici”.
“No, nije moguće da pacijenti privatnih liječnika imaju primat obrade u javnoj ustanovi”, ističu svom odgovoru u KBC-u Split zaobilazeći činjenicu da je tražena bolnička pretraga K. G. u potpunosti odbijena i to prema naputku iz nalaza specijalista napisanog u privatnoj poliklinici, koji je ujedno i zaposlenik KBC-a Split.
“Dužni smo postupati prema važećem Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 80/13, 137/13, 98/19, 33/23), Pravilniku o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja i Ugovorenim obvezama zdravstvenih ustanova prema HZZO-u iz kojih proizlazi da pacijent ne može koristiti javne zdravstvene usluge, niti se radi pretraga može naplatiti HZZO-u, ako liječenje nije ordinirano unutar javnog sustava ili od strane ugovornog liječnika”, kažu u bolnici apostrofirajući kako je “KBC Split u razgovorima s HZZO-om po ovom i sličnim pitanjima te se razmatraju različiti oblici rješavanja ovakvih problema”.
Privatno i javno
Što se tiče kombiniranja javnog i privatnog liječenja u bolnici naglašavaju kako “nema zakonske zabrane da se pacijent paralelno liječi u privatnom i javnom sustavu”. “Međutim, nije dozvoljeno da pacijent koristi javne zdravstvene usluge (npr. pretrage, dijagnostiku, bolničko liječenje) bez prethodne procjene i odobrenja od strane liječnika iz javnog sustava – tj. nije moguće samoinicijativno ‘doći‘ u javnu ustanovu i tražiti pretrage na temelju privatne dokumentacije”, ističu u KBC-u Split.
