Ljeto pod Marjanom teško je zamisliti bez sunca i mora, ali za dječju kožu upravo to može biti najveća prijetnja. Crvenilo, ekcemi, alergijske reakcije, pa i opekline od sunca nisu rijetkost, a roditelji često ostanu zbunjeni – treba li čekati da samo prođe ili odmah potražiti pomoć? Dobra vijest za Splićane je da im po prvi put dolazi pedijatrijski dermatolog s bogatim iskustvom, dr. sc. Josip Zekić. Nakon deset godina rada u zagrebačkoj Klinici za dječje bolesti i vlastite uspješne klinike, odsad će redovito primati male pacijente i u splitskoj Klinici Burow.
Do sada su roditelji na jugu Hrvatske najčešće morali putovati u Zagreb ili mjesecima čekati pregled, a sada stručnjak koji se bavi isključivo dječjom kožom dolazi u Split, i to kao tek drugi specijalist dermatologije koji radi s djecom u gradu. Interes je, ne čudi, već ogroman.
Jedan ste od rijetkih dermatologa u Hrvatskoj koji rade s djecom. Zašto je to tako?
– Istina, samo nas je nekoliko specijaliziralo pedijatrijsku dermatologiju, jer je potrebno pet godina specijalizirati dermatologiju, potom još dvije i pol godine specijalizirati pedijatriju te položiti specijalistički ispit iz pedijatrijske dermatologije. Samim tim što je zahtjevno i traje osam godina, samo nekoliko ljudi završilo je edukaciju za pedijatrijsku dermatologiju. U Splitu je samo jedna kolegica.
Koliko je važno za djecu i adolescente, da imaju dermatologa specijaliziranog za njihovu dob?
– Dermatologija je ogromno područje – od onkologije, preko interne medicine, do endokrinologije. Dio koji se na obveznoj specijalizaciji radi s pedijatrijske dermatologije relativno je kratak i nedovoljan, jer je problematika dječje kože bitno različita. Čak i iste bolesti kod djece i kod odraslih se potpuno različito prezentiraju.
– Naravnom, s djecom je drugačije raditi… Ne samo zbog djece, nego i zbog toga što djeca dolaze s roditeljima koji često imaju nerealna očekivanja ili su uplašeni. Onda nije problematičan rad s djecom, nego roditelje smiriti i uvjeriti da će sve biti dobro, da je za dermatološke probleme potrebno dosta vremena dok se smire.
– Dermatološki problemi su nekad takvi da zahtijevaju polagano liječenje, a s druge strane, brojne dermatoze kod djeteta su kronične. Znači, dok ne iziđu iz dječjeg perioda, te će se dermatoze stalno javljati, pa je važna edukacija roditelja kako se ponašati u kojem trenutku. To nije samo da se pripiše krema pa je mažeš bilo gdje, nego svaka pozicija bolesti na tijelu zahtijeva različite oblike njege i terapije.
Koje su najčešće kožne bolesti zbog kojih vam se javljaju djeca i roditelji?
– Najčešća bolest kod djeca je ekcem, odnosno atopijski dermatitis, koji nastaje kao posljedica nedovoljne kvalitete kožne barijere, utjecaja okolišnih vanjskih čimbenika i genetske predispozicije.
– Zapravo, radi se o suhoj koži. Zbog suhoće, dolazi do oštećenja, prolaze alergeni, događa se upala u koži. Upala rezultira jakim osjećajem svrbeža, češanjem i povrjeđivanjem kože, sekundarno nastaje infekcija na koži i kompliciranje ekcema. Bolest narušava kvalitetu života i djeteta i roditelja, koji ne mogu spavati jer dijete čitavu noć plače.
– Osim toga, kod djece se često pojave bradavice, bilo da se radi o običnim bradavicama, vulgarnim verukama ili o moluskama, drugoj vrsti bradavica koje izaziva drugi virus. Kod djeteta se rijetko mogu javiti i različiti oblici tumora kože, specifični za dječju dob, koje je dosta teško razlikovati bez kliničkog iskustva. Također, česte su alergijske reakcije, koje imaju ispoljavanja na koži, osobito ljeti kad se igraju u moru, na pijesku, travi… To je široko područje, a uzroci mogu biti brojni…
– Potrebno je zato iskustvo, ogroman broj ljudi svaki dan, da se može točno postaviti dijagnoza. Što se ranije postavi točna dijagnoza, to će liječenje biti uspješnije i nuspojave koje su eventualna posljedica liječenja manje.
Često roditelji imaju ideju da će proći samo od sebe. Kada vam se trebaju obratiti?
– Dakle, ako se promjena pojavi prvi put u životu, onda je razumno, ako to nije opsežno, ako ne izaziva nekakve opće smetnje, u smislu poremećaja sna, ili stvaranja rane, grebanja, češanja, pustiti nekoliko dana da se pokuša smiriti samo od sebe. Dovoljno je staviti hladne obloge prokuhane vode i neku neutralnu njegu.
– Ako se, kroz dva ili tri dana ne smiri, onda bi bilo dobro posjetiti dermatologa. Pogotovo ako se ponavlja više od jednog puta, da se ustanovi kakvo je to stanje i kakva je njega potrebna. Bez kvalitetne njege, osobito dječje kože, koja zahtijeva daleko intenzivniju njegu nego koža odraslih, nanizat će se red problema koji će postati kronični.
Kad djeca izgore na suncu, je li dovoljno namazati ih jogurtom ili postoje situacije kad trebaju doći do dermatologa?
– Djeca ne smiju izgorjeti na suncu! To je izuzetno štetno i drastično povećava, kasnije u životu, šansu za nastajanje melanoma i drugih nemelanomskih kožnih tumora. Dakle, djecu ne treba bez odjeće i bez kape puštati na sunce i treba ih redovno namazati, svaka dva sata, visokom zaštitom od sunca. Znači, SPF 50 s 4+, barem. Plus označava UVA zaštitu, a broj 50, 30 ili neki drugi UVB zaštitu. Znači, namazati svaka dva sata kremom sve dijelove tijela i pokriti bijelom majicom i bijelim šeširom, jer taj bijeli pamučni šešir i bijela majica najbolje štite od sunca.
– Koža pamti, DNK se kontinuirano uništava te oštećuje, a pogotovo kod onih koji imaju neku predispoziciju za tumorske bolesti kože, pitanje je samo trenutka u životu kada će se neki od tih tumora pojaviti.
– Ako se već dogodi da dođe do opeklina, treba posjetiti dermatologa. Tada se primjenjuju kortikosteroidi, koji smiruju upalu i reakciju kože, da dodatna upala ne bi dovela do još većih oštećenja i prepisuju se različiti pripravci za njegu i obnovu stanica, koji sadržavaju antioksidanse te smanjuju štetu od sunca i pomažu samooporavak stanica, odnosno reparaciju DNK.
Akne u adolesenciji su česta pojava, stresne su i za mlade i za roditelje. Koliko rano ih treba početi liječiti i kojim metodama?
– Akne treba početi liječiti čim se pojave, dakle, akne se mogu liječiti preparatima koji se mogu dati u jako ranoj životnoj dobi. Puno je tu čimbenika. Jesu li ih imali roditelji, način prehrane, životni ritam, spavanje, higijena, sve navedeno povećava ili smanjuje šansu za pojavu akni. Svakako, što se akne ranije počne tretirati, to su blaži tretmani kojima se mogu ublažiti ili potpuno zaliječiti.
– Zato je preporuka, na prvu pojavu komedona, odnosno bilo kakvih prišteva po licu, doći na pregled dermatologu koji će propisati adekvatnu terapiju. Ovisno o reakciji, terapija se prilagodi, ali što se prije dođe na pregled, to je manja šansa da će biti potrebna agresivna terapija.
Sada ćete redovito dolaziti u splitsku Kliniku Burow. Kako je došlo do te suradnje i kako će ona izgledati?
– U principu, do suradnje je došlo relativno slučajno. Mene su pozvali da održim edukaciju iz područja estetske dermatologije u Kliniku Burow. Njima se svidjelo iskustvo i tako smo se odlučili da i u Splitu osiguramo uslugu dermatoloških pregleda iz područja pedijatrijske dermatologije, opće dermatologije te iz područja spolnoprenosivih bolesti, čime se intenzivno u Zagrebu bavimo.
– To su najčešći problemi na koje se pacijenti žale i žele da se ti problemi riješe brzo, a ne da čekaju oko 6-9 mjeseci u javnom sustavu. Jednako tako, ljudi žele problem riješiti diskretno i efikasno, s najmodernijom dijagnostičkom opremom i najmanje invazivnim metodama. Zato ću nekoliko puta mjesečno biti u Splitu, a svi kojima je pomoć potrebna mogu se obratiti Klinici Burow pa ćemo dogovoriti termin u najkraćem roku.
