NOVISada možete slušati članke Fox News!
Otprilike tri četvrtine državnih pružatelja zdravstvenog osiguranja potpisala je niz obveza ovog tjedna u nastojanju da poboljšaju skrb o pacijentima smanjujući birokratske prepreke uzrokovane prethodnim autorizacijom osiguravajućih društava.
Direktor Centra za usluge Medicare i Medicaid, dr. Mehmet Oz, zajedno s sekretarom za zdravstvo i ljudske usluge, Robert F. Kennedy Jr., najavio je novo dobrovoljno obećanje od kadara pružatelja osiguranja, koji pokrivaju otprilike 75% stanovništva, tijekom tiskovne konferencije u ponedjeljak. Nove obveze usmjerene su na ubrzavanje i smanjenje procesa prethodne autorizacije koje koriste osiguratelji, proces koji je dugotrajan za nepotrebno odlaganje skrbi o pacijentima i druge birokratske prepreke negativno utječu na pacijente.
“Zalog nije mandat. To nije prijedlog zakona, pravilo. To nije zakonodavno. Ovo je prilika da se industrija pokaže”, rekao je Oz u ponedjeljak. “Ali činjenicom da su tri četvrtine pacijenata u zemlji već obuhvaćene sudionicima u ovom zalogu, to je dobar početak i odgovor je bio neodoljiv.”
Novi zakon u ovoj državi zabranjuje odbijanje zahtjeva za osiguranje osiguranja
Tvrtke za zdravstveno osiguranje koje predstavljaju otprilike 75% pacijenata u SAD-u potpisalo je zalog pod vodstvom industrije ovog tjedna usmjerenog na poboljšanje skrbi o pacijentima kroz pojednostavljenje dugog matiziranog postupka prethodnog autorizacije koji su osigurava osiguravajuća društva kako bi se osiguralo da pacijenti primaju odgovarajuću skrb. (Getty Images; ap; iStock)
Prethodno autorizacija je postupak koji zahtijeva od pružatelja usluga da dobiju odobrenje od pacijentovog davatelja osiguranja prije nego što taj davatelj može ponuditi određene tretmane ili usluge. U osnovi, postupak nastoji osigurati da pacijenti dobivaju pravo rješenje za određeni problem.
Međutim, prema Ozu, postupak je doveo do toga da su liječnici bili prisiljeni potrošiti ogromne količine snage kako bi zadovoljili zahtjeve prije autorizacije osiguravatelja. Tijekom tiskovne konferencije u ponedjeljak napomenuo je da liječnici u prosjeku moraju provesti 12 sati tjedno baveći se tim zahtjevima, što vide oko 40 od tjedna.
“To frustrira liječnike. To ponekad rezultira skrbi koja se značajno odgađa. To erozira povjerenje javnosti u zdravstveni sustav. To je nešto što ne možemo tolerirati”, inzistirao je Oz.
Dr. Oz kaže da porezni obveznici nose 14 milijardi dolara za prijevaru Medicaid -a, dok se pacijenti koji ispunjavaju uvjete bore za njegu
Dr. Mehmet Oz, direktor Centra za Medicare i Medicaid Services, rekao je tijekom konferencije za novinare u ponedjeljak, najavivši novo založstvo pod vodstvom industrije, da će nove obveze značajno poboljšati pristup pacijentima skrbi. (Anna MoneyMaker/Getty Images)
Zalog su usvojili neki od najvećih pružatelja osiguranja u zemlji, uključujući United Healthcare, Cigna, Humana, Blue Cross & Blue Shield, Aetna i mnogih drugih. Iako obveze pod vodstvom u industriji imaju za cilj poboljšati skrb za pacijente, to bi potencijalno moglo pojesti i njihov profit ako pacijenti počnu češće tražiti skrb.
Obveze osiguravatelja zacementiranih ovog tjedna uključuju poduzimanje aktivnih koraka za provođenje zajedničkog standardiziranog postupka za elektroničku prethodnu autorizaciju kroz razvoj standardiziranih zahtjeva za prijavu za podršku bržeg vremena preokreta. Cilj je da novi okvir djeluje do 1. siječnja 2027. godine.
Drugi dio obećanja uključuje obvezu pojedinačnih planova osiguranja za provedbu određenih smanjenja u njegovoj upotrebi medicinske prethodne autorizacije do 1. siječnja 2026. Tog dana, ako pacijenti prebacuju pružatelje osiguranja tijekom liječenja, njihov novi plan mora poštivati postojeće odobrenja prije 90 dana dok su pacijentski prijelaz.
Dr. Oz raspakira moguće radne zahtjeve za Medicaid
Prije autorizacije je dugoročni proces za koji kritičari tvrde da blokiraju pristup pacijentima skrbi. (IStock)
Transparentnost je također ključni dio novih obveza davatelja osiguranja. Zdravstveni planovi koji se obvezuju obvezenim obvezama obvezat će se pružiti jasna i lako razumljiva objašnjenja utvrđivanja prethodne autorizacije, uključujući smjernice za žalbe. Obveza se također navodi da će do 2027. godine u stvarnom vremenu biti odgovoreno 80% elektroničkih odobrenja od kompanija.
Oz je tijekom ponedjeljka konferencije za novinare usporedio zalog za Bibliju, rekavši: “Meek će naslijediti zemlju.”
“Uvijek sam odrastao misleći da je” Meek “značio slabo, ali to nije ono što krotak znači.” Meek “znači da imate oštar mač, mač koji bi mogao nanijeti stvarnu štetu ljudima oko vas, ali vi odlučite, izabrano, da biste ga priredili i odbacili ga na neko vrijeme, tako da možete učiniti robu, tako da mi možete učiniti i u ponedjeljak, čak i ako dogovoremo, čak i ako dogovorimo, čak i ako dogovorimo,” ako dogovorimo, čak i ako dođemo do toga, “dogovorimo o tome, čak i ako dogovorimo, čak i ako dođemo do toga,” dogovorimo, čak i ako dogovorimo, “u dogovorenu, ako dođemo do toga,” dogovorimo o tome, čak i ako dogovorimo, čak i ako dogovorimo, i ako dogovorimo o tome da i ako dođemo do toga da, čak i ako dogovorimo, i ako dogovorimo o tome da i ako dođemo do toga, i ako dođemo do toga, i ako se dogovorimo.
Kliknite ovdje da biste dobili aplikaciju Fox News
“To su učinili ove osiguravajuće kuće i bolnički sustavi”, nastavio je. “Složili su se da će svoje mačeve na neko vrijeme biti krotak, da smisli bolje rješenje problema koji nas sve muči.”
