ON Neradana cesta koja je vodila iz izbjegličkog kampa Mahama, u istočnoj Ruandi, žene su putovale čak dva sata da bi stigle do najbliže bolnice – ponekad su se rodile na putu.
“Sjećam se da su u tom procesu umrle dvije bebe. Majka je imala prolaps kabela. To je ekstremna hitna situacija; morate djelovati u roku od 10 minuta”, kaže dr. Yassin Uwimana.
Dr Uwimana je sada šef sveobuhvatne akušerske i neonatalne skrbi u kampu kojim upravljaju djeca, gdje su, od 2023., izbjeglice uspjele dobiti svu medicinsku njegu koja im je potrebna za sigurno. Ali otkad se Donald Trump vratio na dužnost i smanjio potrošnju u stranu pomoć putem američke agencije za međunarodni razvoj (USAID), klinika živi u posuđenom vremenu.
Liječnike, medicinske sestre i primalje koje brinu o ženama koje rađaju, uključujući izvođenje carskog retraka koji spašavaju život, u potpunosti financira američka vlada. Čitav zdravstveni centar, koji također cijepkuje djecu i liječi pothranjenost, prima 70 posto svog financiranja iz SAD -a, a ostalih 30 posto dolazi iz UN -a.
U siječnju, kada je drugi put postao predsjednik, Trump je zaustavio sve strane potrošnje u inozemstvu preko noći. Ubrzo nakon toga, ekipa klinike Mahama rečeno je da će njezino financiranje ponestati 15. kolovoza. Sada, produženje financiranja održava kliniku do studenog s malo jasnoće što će se dogoditi nakon toga.
Bez njega, žene bi se mogle ponovno suočiti s dugim putovanjima za hitnu pomoć, a smrt novorođenčadi moglo bi se vratiti na prethodne razine – gotovo 30 puta veće nego što se klinika otvorila.
Iako je klinika ostala pogubljenja, učinci stiskanja financiranja još uvijek se osjećaju.
‘Redovi rastu’
Save The Children Ruanda kaže da mora trčati na “minimalnoj razini osoblja”, jer su mnogi osoblje, usprkos ovoj neizvjesnosti, otišli na drugi posao. “Broj medicinskih sestara i primalja sveden je na minimum. Jedna psihijatrijska medicinska sestra koja radi s novim majkama sada ima 300 žena.
Također se utječe skrb o pacijentima kojima je potrebna hitna preporuka u okružne bolnice, objašnjava dobrotvorna organizacija. Specijalizirani tretman, uključujući pacijente na kemoterapiji ili primanje dijalize bubrega, zahtijeva puno resursa i “smanjuje se na izuzetno hitne slučajeve”.
“To bi mogla biti djeca s urođenim srčanim problemima … tumori koji su benigni, ali jednom bi postali zloćudni bez redovitih provjera”, kaže dr. Uwimana.
Od rezanja, bolnica je prestala pružati majkama osnovama kao što su zavaravanja, pelene, sapun i bazen – čak i opskrba Mlijeko za majke koje se bore da proizvedu dovoljno.
Veronique*, 31, majka petogodišnjeg iz Demokratske Republike Kongo (DRC), vidjela je da se osoblje smanjivalo i da redovi rastu. Obroci dani u bolnici nisu tako redoviti kao prije.
“Ponekad nađete puno ljudi koji čekaju”, kaže ona. “Ako niste u mogućnosti da nastavite čekati, vratite se kući. A ponekad oni izrađuju recepte, ali ne dobivate lijekove. Dakle, ako imate novca u džepu, možete provjeriti izvan kampa.”
Ipak, ona i dalje vjeruje da je klinika tu i da uvijek dolazi u tim s bilo kakvim brigama. Uostalom, spasili su joj život.
‘Ljudi kandiduju za svoj život’
Veroniqueova šesta trudnoća, s petim životom djetetom, osjećala se drugačije od ostalih – iako nije mogla staviti prst zašto. Nakon što je prošla dva tjedna, započela je težak rad.
Akušerski tim shvatio je da gubi puno krvi. Prvi put je pomislila: “Umrijet ću … ovo mi je posljednji dan.” Dobila je hitnu transfuziju krvi i oporavak joj ide dobro. Ali ona zna da bez medicinskog tima u kampu možda nije uspjela.
Mahama izbjeglički kamp, najveći od šest u Ruandi, ugošćuje više od 60.000 izbjeglica i tražitelja azila, a svaki mjesec u prosjeku se rodi 140 beba u kampu.
Ljudi dolaze uglavnom iz DRC -a, kao i iz Eritreje i Sudana, kako bi htjeli opasne uvjete kako bi pobjegli od nasilja.
“To je dugo, naporno i komplicirano putovanje”, kaže Jo Musonda, direktor za djecu Save the Children’s Country za Ruandu i Burundi.
“Ljudi trče za svoj život doslovno”, kaže ona. Neki se utapaju prelazeći rijeku iz DRC -a u Burundi kako bi stigli do Ruande i oni koji to čine da stignu “gladni, uplašeni, iscrpljeni … traumatizirani od nasilja koje su vidjeli”.
Ali klinika više ne može učiniti sve što želi da to može, s uvjetima financiranja koji osvajaju svoju ponudu onome što se smatra “spašavanjem života”-barem dok još uvijek ostane sredstva.
“Ono što je zaista teško je nepoznato”, kaže Musonda.
Dr Uwimana, koji vodi tim za majčinstvo, kaže da je njezin ugovor u početku raskinut 30. travnja, a zatim se produžio do 14. kolovoza. Sada traje do 14. studenog kada je američki novac trenutno zakazan.
“Ljudi su već otišli. Jedan od mojih anesteziologa dao je ostavku zbog neizvjesnosti. Trenutno imamo problema [working] Kod rodnog dopusta i oni koji daju ostavku nisu zamijenjeni zbog smanjenja financiranja, što je slučaj u laboratoriju i ljekarni. ”
2024. godine više od 2000 žena pruženo je prije i post-natalne skrbi u kampu. Bilo je otprilike 1.000 isporuka i više od 200 cazaraca. Povrh svega, tisuće djece liječeno je zbog pothranjenosti i dobilo je rutinska cijepljenja.
“Svako zaustavljanje ove potpore izravno će te usluge zaustaviti”, kaže glasnogovornik Save the Children Ruande. “To također uključuje hitne presjeke C”, a to su “izuzetno bitne i spasilačke intervencije”.
‘Jako, jako uplašena’
Celestine*, 20-godišnja majka jedne, također iz DRC-a, imala je ektopičnu trudnoću na kojoj je trebalo raditi u kampu.
Imala je godina problema s krvarenjem. Izvršeni carski rez u drugoj klinici prije nego što je stigla u Mahamu ostavio ju je s ranama i zgnječenim tkivom koje je Mahama tim povezao s njezinom ektopičnom trudnoćom.
Primljena je u bolnicu u boli i operirala je u roku od 24 sata od dolaska u logor. Kirurg joj je rekao da će vjerojatno biti kobno da nisu radili kad to učine. Kad je saznala da će joj trebati operacija, pomislila je na svoju prethodnu, izmučenu, carsku rezu i pomislila sam sebi: “Ovaj put ću umrijeti. Neću preživjeti ovaj drugi pokušaj”, kaže ona. Bila je “jako, jako uplašena”.
Nakon oporavka od operacije, ona više ne živi u boli kao i prije i liječnici ju uvjeravaju da bi u budućnosti trebala imati više djece. Iako joj prošla bol s vremena na pamet i dalje pada na pamet, osjeća se utješi prisutnošću klinike u slučaju da joj treba još pomoć u budućnosti.
Anne, babica u klinici, brine se o psihološkom utjecaju na majke ako se skrb povuče. “Jednom kada se pomoć zaustavi, posebno će utjecati na naše klijente, posebno majke tinejdžera. Moramo pomoći majkama od trenutka kada postanu svjesne trudnoće dok ne rodi i nakon toga.” Ako to prestane, kaže, oni mogu, “izgubiti nadu”, što može dovesti do teških poteškoća u mentalnom zdravlju, pa čak i gubitka života.
Studija objavljena u Lancet Medicinski časopis u srpnju procjenjuje da bi smanjenje američke pomoći moglo bi dovesti do 14 milijuna smrtnih slučajeva do 2030. godine, uključujući 4,5 milijuna djece.
“Jednostavno smo zabrinuti zbog zdravlja žena i njihove nerođene djece”, kaže Musonda. “Implikacije su ogromne.”
*Imena su promijenjena radi zaštite identiteta
Ovaj je članak dio neovisnog Preispitivanje globalne pomoći projekt
