Više od 200.000 pacijenata moglo bi imati utjecaja na zdravstveno osiguranje jer se pregovori o ugovoru između glavnog bolničkog sustava u Michiganu i osiguravatelja bliže krajnjem roku.
Michigan Medicine i Blue Cross Blue Shield iz Michigana imaju rok do 30. lipnja za postizanje dogovora. Ako se zastoj nastavi nakon toga, pacijenti će možda morati pronaći druge liječnike i mreže za svoju medicinsku skrb.
“Tko želi otići u bolnicu i saznati, oh, to nije bilo pokriveno”, rekla je Wendy Dwyer, stanovnica Livonije koja se liječi za svoje kronično srčano oboljenje u Michigan Medicine, za WXYZ Detroit.
Ugovorni spor je oko toga koliko novca Michigan Medicine traži za pokrivanje povećanja troškova. Blue Cross Blue Shield iz Michigana zabrinut je da bi veće isplate bolničkom sustavu mogle značiti manje pristupačno osiguranje za njegove članove.
“Naši troškovi ovdje u Michiganskoj medicini porasli su 30 posto ili više – 45 posto ako pogledate naše troškove lijekova od vremena prije pandemije – a naše stope plaćanja nisu se značajno povećale u tom vremenskom razdoblju tako da možemo nastaviti pružati skrb visokog kalibra [and] podržimo naše timove, trebamo naš ugovor da to odražava”, rekao je Scott Flanders, glavni klinički strateški službenik u Michigan Medicine, za FOX 2.
Andy Hetzel, potpredsjednik komunikacija u Blue Cross Blue Shieldu iz Michigana, rekao je da bolnički sustav želi “previše novca” u izjavi za FOX 2.
Hetzel je rekao da osiguravatelj poštuje “liječnike, medicinske sestre i osoblje Michigan Medicine, ali trebamo da ono što im plaćamo bude pristupačno.”
U izjavi za The IndependentHetzel je rekao da osiguravatelj radi danonoćno kako bi pokušao postići dogovor.
“Nastavljamo s pregovorima i imamo redovite sastanke u kalendaru. Naši timovi razgovaraju između sastanaka i naporno radimo na postizanju dogovora o novom ugovoru o plaćanju prije nego što Michigan Medicine ukine pristup mreži za naše članove 1. srpnja”, rekao je Hetzel.
The Independent također se obratio Michigan Medicine za komentar.
Ako se spor uskoro ne riješi, to će imati posljedice u stvarnom životu za ljude kao što su Dwyer i još jedna pacijentica Michigan Medicine, Alaina Sullivan.
Sullivan, stanovnik Oxforda sa srčanim problemima, ne želi promijeniti pružatelja usluga.
“Kada sam konačno pronašao ovu liječnicu koja bi liječila grčeve krvnih žila, jedna od prvih stvari koje mi je rekla kada sam je konačno pronašao bila je: ‘Ne brini. Pomoći ću ti da vratiš svoj život.’ I još uvijek radi na tome”, rekla je za WXYZ Detroit.
Više od 40.000 pacijenata s osiguranjem Blue Cross Blue Shield čije će liječenje određenih stanja u Michigan Medicine i dalje biti pokriveno 90 dana nakon 1. srpnja, prema lokalnoj poslovnici.
Ta stanja uključuju trudnoću, rak, operaciju transplantacije, terminalnu bolest i ozbiljne akutne ili kronične bolesti, izvijestio je list pozivajući se na Michigan Medicine.
