Tprimalja je znala što se događa prije nego što su monitori to potvrdili. Žena je došla blijeda, iscrpljena, a razina željeza u njoj je bila toliko smanjena da je ono što je trebao biti rutinski porod postalo utrka protiv krvarenja. Na kraju su njezini blizanci ipak rođeni.
“Mislili smo da su glavni problem za njezine komplikacije pri porodu bili željezo, folna kiselina i druge prehrambene namirnice… nedostatak, pothranjenost majke”, kaže zdravstveni djelatnik u Afganistanu koji radi na zdravlju majke i djeteta, koji je tražio da ne bude imenovan zbog političke osjetljivosti rada sa zdravstvenim sustavom kojim upravljaju talibani.
Oni govore The Independent viđali su ovakve slučajeve češće prošle godine jer je ponestalo novca za nabavu tableta, a smanjenje pomoći iz zemalja, uključujući SAD i Ujedinjeno Kraljevstvo, otežavalo je stvari. “Pružanje kvalitetnih lijekova zahtijeva mnogo novca. Zdravstveni sustav u Afganistanu je krhak sustav jer se gotovo u potpunosti oslanja na međunarodnu pomoć, a nestašice su se očito pogoršale nakon smanjenja pomoći.”
Tablete željeza i folne kiseline koštaju oko £1 za mjesečnu zalihu u Ujedinjenom Kraljevstvu, no unatoč vrlo niskoj cijeni rijetko se pojavljuju u raspravama o globalnom financiranju zdravstva. Ipak, istraživanje koje je u travnju objavila Londonska škola za higijenu i tropsku medicinu povuklo je izravnu liniju između anemije i smrti žena tijekom poroda. Analizirajući podatke više od 15.000 žena koje su rađale diljem svijeta, istraživači su otkrili da anemija značajno povećava rizik od postporođajnog krvarenja koje je vodeći uzrok smrtnosti majki u svijetu.
“Žene s anemijom posebno su osjetljive na negativne ishode poroda, kao što su mrtvorođenčad, postporođajno krvarenje i smrt”, kaže dr. Judith Lieber, istraživačica na LSHTM-u i glavna autorica rada. Istraživači su pozvali na bolje programe prevencije anemije, uključujući liječenje prije i tijekom trudnoće.
Sada podaci dobiveni isključivo od Populacijskog fonda Ujedinjenih naroda (UNFPA) – UN-ove agencije za seksualno i reproduktivno zdravlje – pokazuju razmjere onoga što se događa sa zalihama koje uopće pomažu u sprječavanju anemije kod žena, počevši prije najnovijih rezova pomoći. Nabava folne kiseline pala je 62 između 2024. i 2025., s 1,09 milijuna dolara (816 000 funti) na otprilike 414.000 dolara. Isporuke pribora za reproduktivno zdravlje, koji sadrže tablete željeza i folne kiseline za kliničku isporuku, pale su 53,5 posto, s 3,27 milijuna dolara na 1,52 milijuna dolara. Glasnogovornik UNFPA-e priznaje da se pad “djelomično može pripisati promjenama u okruženju financiranja”.
Većina tih zaliha ide u zemlje pogođene krizom i zemlje s niskim prihodima, s Afganistanom među zemljama koje primaju i željezo i folnu kiselinu od UNFPA-e. U zemljama pogođenim krizom i zemljama s niskim prihodima, prema zajedničkom izvješću UN-a objavljenom u travnju, sada se događa gotovo dvije trećine svih smrti majki. Glasnogovornik UNFPA-e dodaje da godišnje količine nabave variraju i da brojke ne ukazuju nužno na to da je program potpuno prekinut. Sveukupna pojedinačna nabava dodataka željeza porasla je tijekom razdoblja 2024./2025., ali agencija je potvrdila da je pad folne kiseline stvarno smanjenje ponude, a ne prelazak na različite formulacije tableta.
Viša specijalistica za zdravlje majki i novorođenčadi humanitarne organizacije International Rescue Committee kaže da, iako još nije vidjela službene podatke iz državnih programa o nedostatku željeza ili folne kiseline, ali da anegdotalno prevalencija anemije raste – potaknuta i rezovima pomoći i prekidima u globalnom lancu opskrbe.
Kada su Sjedinjene Države – koje su prethodno činile gotovo polovicu ukupnog humanitarnog financiranja u Afganistanu – obustavile svoju potporu u siječnju 2025., posljedice su bile trenutne. Prema OCHA, UN-ovoj agenciji za humanitarna pitanja, broj zatvorenih zdravstvenih ustanova porastao je sa 188 u veljači na preko 420 do svibnja, ostavljajući gotovo tri milijuna ljudi bez pristupa osnovnoj zdravstvenoj skrbi. Zdravstveni djelatnik u Afganistanu dodaje da je financiranje opskrbe palo za “blizu 50 posto” tijekom prošle godine, ostavljajući klinike bez “financijskog kapaciteta da osiguraju da svi dobiju tablete”.
U Afganistanu, AFGA – Afganistanska udruga za obiteljsko savjetovanje, članica Međunarodne federacije za planirano roditeljstvo – kažu da su bili prisiljeni suspendirati oko 45 do 50 zdravstvenih ustanova u roku od 24 sata kada je američko financiranje prekinuto u siječnju 2025., a mnoge su još uvijek zatvorene ili .
Kada zalihe ponestanu, kaže zdravstveni djelatnik, zdravstveni radnici dijele ono što imaju ili kažu ženama da same kupe tablete. Ali u zemlji u kojoj 65 do 70 posto ljudi plaća zdravstvenu skrb iz svog džepa, mnogi to ne čine.
Uzorak se proteže diljem svijeta. U Nigeriji, domovini jednog od najvećih svjetskih tereta smrtnosti majki, dobrotvorna organizacija Médecins Sans Frontières (MSF) upozorila je prošli mjesec da rezovi financiranja ugrožavaju ionako krhku reakciju zdravstvene skrbi. Timovi su rekli da redovito viđaju žene koje dolaze s teškim komplikacijama uključujući opstrukciju poroda i ozbiljno krvarenje.
Procjenjuje se da je 260.000 žena umrlo u trudnoći ili porodu 2023. godine [the last available full figures] – otprilike jedan svake dvije minute. U izvješću UN-a objavljenom u travnju navodi se da, iako je maternalna smrtnost pala za 40 posto između 2000. i 2023., napredak usporava od 2016. Po sadašnjim stopama, globalni omjer smrtnosti majki trebao bi pasti 15 puta brže kako bi se ispunio globalni cilj smanjenja omjera smrtnosti majki na manje od 70 na 100 000 živorođene djece do 2030. Rezanje pomoći, upozorile su agencije, riskira poništenje dosadašnjih dobitaka. “Postoje rješenja za sprječavanje i liječenje komplikacija koje uzrokuju veliku većinu smrti majki”, kaže glavni direktor Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Za zdravstvene radnike u Afganistanu, okrutnost je jasna. “Ove tablete su vrlo jeftine. To je razlika između života i smrti za neke žene i bilo bi vrlo jeftino osigurati ih, ali to se ne događa”, kažu. “Kao zdravstvenom djelatniku, ovo ima loš smisao za mene, za moj tim i za ljude s kojima radimo u zdravstvenom sustavu. Razumijete situaciju. Znate rješenje. Ali ne postoji prilika da to učinite.”
Ovaj je članak nastao u sklopu časopisa The Independent Ponovno promišljanje globalne pomoći projekt
