Tžena na telefonu bila je trudna s blizancima i mislila je da bi mogla dobiti trudove. Bila je dva sata udaljena od najbliže bolnice koja bi mogla poroditi njezinu djecu.
Dr. Cara Syth, dežurna opstetričarka, nije joj rekla da pričeka i vidi. Nema čekanja i iščekivanja kada je najbliža jedinica udaljena nekoliko sati, a nepoznanice rođenja množe se iz minute u minutu.
“Budući da ste tako daleko, morate biti oprezni”, kaže dr. Syth The Independent. Žena je vozila ukupno četiri sata da bi otkrila da nema trudove. Da je bila jedinica bliže, mogla je ostati kod kuće još malo, ući kad je bila sigurna. Umjesto toga, vozila se kroz noć na možda.
Obiteljski centar za rađanje u Menomonieju, Wisconsin – sveučilišnom gradu sa 16.000 stanovnika – zatvoren je u siječnju 2023. Pacijenti su imali četiri mjeseca otkaznog roka. Žene koje su se vozile trideset minuta kako bi porodile svoju djecu odjednom su izgledale kao sati. U roku od otprilike pet godina sedam jedinica za rad i dostavu zatvoreno je u zapadnom Wisconsinu, od kojih pet u ruralnim područjima. “Slapovi rijeke zatvoreni, zatim Barron, Menomonie, Rice Lake i Cumberland”, kaže Syth, brojeći na prste. Nije završila: “Tada se velika zdravstvena organizacija povukla iz Eau Claire i Chippewa Falls.”
Žene iz Wisconsina – i druge diljem zemlje – već su se bavile ključnom odlukom Vrhovnog suda. Odluka o Dobbs protiv Jacksonove ženske zdravstvene organizacije u lipnju 2022. prevrnuo biljeg Roe protiv Wadea odluka iz 1973. koja je zaštitila ustavno pravo na pobačaj, prenoseći ovlasti na države. Do toga je došlo nakon što je Donald Trump nominirao tri konzervativna suca u sud tijekom svog prvog boravka u Bijeloj kući.
Usluge pobačaja u Wisconsinu potpuno su obustavljene na petnaest mjeseci dok su se sudovi borili oko toga je li zakon iz 1849. koji zabranjuje postupak provediv. Liječnici su opisali pacijentice koje nisu mogle shvatiti da su prisiljene nositi neizdržive trudnoće. Syth imenuje Dobbsa kao jednu od sila koje tjeraju liječnike iz država poput Wisconsina – manje je onih koji su voljni raditi tamo gdje zakon kriminalizira njihovu prosudbu, manje je jedinica s osobljem koje ostaju otvorene.
‘Čekali smo dvije noći’
Diljem zemlje, istraživanje je pokazalo da se 40 posto medicinskih stručnjaka u državama sa zabranama pobačaja osjeća ograničeno u liječenju pacijenata zbog pobačaja ili drugih hitnih slučajeva povezanih s trudnoćom. U međuvremenu, istraživanje više od dvadeset majki u Zapadnoj Virginiji proveo je West Virginia Center on Budget and Policy i koje je ekskluzivno podijelio s The Independent jedna je žena opisala kako se budi noću s trudovima u razmaku od jedne minute, kako njezin muž vozi brzo, kako stiže u bolnicu koja nije bila spremna za njih. Rekla je: “Čim sam primljena, moj sin je došao vrlo brzo.”
Druga je rano dobila porod zbog stresa i rekla je: “Zakazali su indukciju tako da nisam morala putovati više od sat i pol do sljedeće jedinice za porod.” Treći se vozio dva sata za VBAC (vaginalni porod nakon carskog reza), čekao je tri sata na dolazak i tada mu je rečeno da nema kreveta. Ona i njezin suprug prijavili su se u hotel i čekali dvije noći. Četvrti je opisao kako se sam bori da plati gorivo za sastanke.
Syth kaže da se zatvaranje usluga općenito može pripisati trima razlozima. Prvo, poslovne odluke zdravstvenih organizacija koje su odlučile da porođajne jedinice nisu vrijedne troškova. Drugo, političke odluke kao što je Dobbsova presuda, konačno, kronično nedovoljno financiranje ruralne opstetričke skrbi, gdje stope nadoknade dugo nisu uspijevale držati korak s onim što zapravo košta vođenje jedinice. Medicaid, koji je 2022. pokrivao 41 posto poroda u SAD-u, nikad nije platio dovoljno da ruralno akušerstvo samostalno učini financijski održivim.
Dok se zatvaranja stvaraju godinama, ono što dolazi pogoršat će stvari. Sada kada se Trump vratio u Bijelu kuću, njegov Zakon o jednom velikom lijepom zakonu, koji je predsjednik potpisao 4. srpnja 2025., smanjuje 911 milijardi dolara (672 milijarde funti) iz Medicaida i Programa zdravstvenog osiguranja djece tijekom sljedećeg desetljeća. Iako gubici pokrivenosti ne padaju do siječnja 2027., bolnice koje rade na ionako malim naknadama sada se zatvaraju. Carrie Cochran-McClain, voditeljica politike u Nacionalnom udruženju za ruralno zdravlje, kaže da je “jako zabrinuta da ćemo i dalje viđati zatvaranja odjela za porođaj u ruralnim bolnicama i to potencijalno čak ubrzanim tempom, jer bolnice budu osjećale veći pritisak.”
Leslie Dach, predsjednik Protect Our Care, zagovaračke skupine koja prati zatvaranje bolnica, kaže da su rezovi “pokrenuli lančanu reakciju koja je gurnula više od 800 bolnica, klinika i staračkih domova na rub kolapsa, prisiljavajući majke, starije osobe i djecu da se bore za skrb koja više ne postoji.” Gotovo 30 rodilišta zatvoreno je otkako je zakon usvojen, kaže on, a žene su gurnute dalje od skrbi i dulje čekaju.
‘Ne znam kako ste odlučili glasati za te rezove’
Stopa smrtnosti majki u SAD-u iznosila je 22,3 smrtna slučaja na 100 000 živorođenih u 2022. – više od 55 posto više od zemlje sa sljedećom najvišom stopom među nacijama s visokim dohotkom koju je proučavao Commonwealth Fund, a to je Čile. Za crne žene stopa je bila gotovo 50 smrtnih slučajeva na 100 000. To je osnovna linija, prije nego što trenutni rezovi stvarno zagrizu.
Syth kaže: “Ne znam kako odlučite glasati za te rezove ako razumijete kroz što ljudi prolaze. Želio bih da se političari stave u kožu ljudi koji su ovim povrijeđeni.”
Syth je provela svoju karijeru pružajući se ženama u najosjetljivijem trenutku njihovih života, u zajednici koja je treba. Nakon zatvaranja Menomoniea tri se godine vozila u susjedni okrug kako bi nastavila rađati djecu, sve dok udaljenost nije postala neodrživa. Ona kaže: “Definitivno sam se morala nositi s mnogo ljutnje i razočaranja.” Pronašla je još jednu ruralnu bolnicu koja je voljna staviti zajednicu ispred profita i smatra se sretnom zbog toga, ali zna što je izgubljeno, rekavši: “Nema razloga da ne bismo mogli brinuti o našim ženama.”
Na Međunarodni dan primalja – koji se svake godine obilježava 5. svibnja – Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodna konfederacija primalja procjenjuju da svijetu nedostaje najmanje 900.000 primalja. Populacijski fond UN-a (UNFPA), koji nastoji poboljšati zdravstvenu skrb majki diljem svijeta, kaže da svijet treba još milijun primalja do 2035. godine – a to bi spasilo više od 4 milijuna života svake godine.
‘Naše majke trebaju veliku podršku’
U jednoj državi Južnog Sudana postoji samo pet primalja. Jedan od onih pet, s kojima razgovara The Independent anonimno govoriti otvoreno, opisuje svoju štićenicu preko telefona. U pozadini se čuje žena koja stenje u porodu. Ima šest pacijenata. Jedna je na trudovima, jedna se oporavlja od pobačaja, jedna ima sepsu – došla je prekasno jer živi daleko i rodila kod kuće, bez rukavica, bez sterilnog pribora, u uvjetima u kojima nije imala izbora. U smjeni su dvije primalje koje između sebe pokrivaju rađaonicu, neonatalni odjel i postnatalnu stranu. Jedan kirurg i jedan liječnik pokrivaju cijelu bolnicu – porod, malariju, slomljene kosti.
Južni Sudan jedna je od mnogih nacija na koje je utjecala Trumpova odluka da u biti zatvori Agenciju Sjedinjenih Američkih Država za međunarodni razvoj (USAID) jer je srezao potrošnju američke pomoći na početku svog drugog predsjedničkog mandata. Primalja priča The Independent: “Rezovi USAID-a utjecali su na nas na vrlo loš način. Od siječnja do sada imali smo pet smrtnih slučajeva majki. To je tako alarmantno.”
Jedna je žena umrla od sepse nakon što je stigla deset dana nakon poroda i pala u šok unutar trideset minuta nakon što je prošla kroz bolnička vrata. Funkcionalna banka krvi – vrsta koju dosljedno financiranje omogućuje – radi 24 sata dnevno. Bez toga, osoblje odlazi u zajednicu pronaći donatore. Ponekad dođu. Ponekad to ne učine i bude prekasno. Prošli mjesec žena je umrla od krvarenja nakon carskog reza iz tog razloga. Osoblje nije dobilo plaću sedam mjeseci, ali svejedno dolaze i često rade bez jela.
Južni Sudan je 2025. doživio rezove USAID-ove potrošnje veće od 40 posto, s padom obveza za buduću potrošnju za više od 60 posto. Studija iz 2026. koja modelira utjecaj povlačenja USAID-a u šest ranjivih zemalja u zapadnoj i središnjoj Africi predviđa da bi smrtnost majki mogla porasti za 45 posto u prosjeku među populacijama u potrebi.
Institut Guttmacher procjenjuje da bi, ako 11,7 milijuna žena i djevojčica bude uskraćen pristup kontracepcijskoj skrbi 2025. zbog zamrzavanja USAID-a, oko 8340 majčinskih smrti moglo biti posljedica komplikacija u trudnoći i porodu.
“Mi smo zemlja koja raste”, kaže babica – Južni Sudan je najmlađa nacija na svijetu. “Trudimo se. Naše majke trebaju veliku podršku.”
Veza između ruralnog Wisconsina i država u Južnom Sudanu nije retorička. SAD istodobno ukida skrb za rodilje iz vlastitih zajednica i povlači financiranje koje je održavalo usluge na životu u nekim od okruženja s najnedovoljnijim resursima u svijetu.
U Menomonieju, Wisconsin, Syth razmišlja o ženama do kojih više ne može doći. Ljudi su se tamo doselili zbog sveučilišta, industrije, mjesta za podizanje djece. “Kada se preselite u sveučilišni grad, ne očekujete da tamo nećete moći poroditi svoje dijete”, kaže ona.
Ovaj je članak nastao u sklopu časopisa The Independent Ponovno promišljanje globalne pomoći projekt
